Даптоміцин може бути причиною еозинофільної пневмонії
Даптоміцин – антибіотик групи циклічних ліпопептидів, який має високу активність до Грам-позитивних бактерій, у тому числі до метицилін-резистентного золотистого стафілококу (MRSA) та ванкоміцин-резистентних ентерококів (VRE).
Еозинофільна пневмонія включає в себе групу захворювань легень, в яких еозинофіли з'являються в підвищених кількостях у легенях, а іноді і в крові. У 2007 р. еозинофільна пневмонія була додана, як побічний ефект, що був встановлений у пост-маркетингових дослідженнях до інструкції з використання даптоміцину.
Систематичний огляд Uppal та колег підтвердив значну частоту еозинофільної пневмонії у пацієнтів, яких лікували даптоміцином. До групи ризику розвитку даптоміцин індукованої еозинофільної пневмонії, що розвивається у середньому через 2,8 тижні лікування у дозах 4-10 мкг/кг/день належать пацієнти чоловічої статі, похилого віку (середній вік 65,4 роки). При цьому більшість пацієнтів серед тих, у кого розвинулось це ускладнень мали порушення функції нирок.
Оскільки практика використання даптоміцину продовжує зростати, лікарям необхідно враховувати вирогідність, та розпізнавати прояви пневмонії. Хоча симптоми можуть зникнути після припинення прийому препарату, варто розглянути можливість застосування кортикостероїдів.
Узагальнені результати по 35 випадкам даптоміцином-індукованої еозинофільної пневмонії:
Стать, кількість (%) |
|
чоловіча |
29 (83) |
жіноча |
6 (17) |
Вік (років), середнє значення ± SD |
65,4 ± 15 |
Індикація даптоміцином, кількість (%) |
|
Остеомієліт / діабетична стопа |
11 (31) |
Ортопедична інфекція |
9 (26) |
Ендокардит |
5 (14) |
Бактеріемія |
4 (11) |
Абсцес |
3 (9) |
Інше |
3 (9) |
Доза Даптоміцину (мг/кг/день), середнє ± стандартне відхилення |
6,4 ± 1,6 |
Тривалість лікування до появі симптомів (тижні), середнє значення ± SD |
2,8 ± 1,6 |
Клінічні прояви, кількість (%) |
|
Задишка |
33 (94) |
Лихоманка |
20 (57) |
Кашель |
13 (37) |
Потреба в оксигенотерапії |
15 (43) |
Потреба у штучній вентиляції легень |
12 (34) |
Інфільтратина КТ/МРТ |
30 (86) |
% еозинофілів у бронхоальвеолярному лаважі, середнє ± стандартне відхилення |
32 ± 22,4 |
Еозинофілія |
27 (77) |
Біопсія легені, яка підтвердила індуковану еозинофільну пневмонію |
6 (17) |
Лікування, кількість (%) |
|
Припинення лікування даптоміцином |
12 (34) |
Лікування даптоміцином припинено та призначено кортикостероїди |
23 (66) |
Daptomycin-induced eosinophilic pneumonia - a systematic review
Uppal at al. Antimicrobial Resistance & Infection Control 2016 5:55
DOI: 10.1186/s13756-016-0158-8
Програма лояльності
Пацієнтам, які вже отримали в клініці будь-яку послугу (зареєстровані), по окремим позиціям пропонуються спеціальна вартість послуги.
Тобто, для нових пацієнтів, вартість другої і далі послуг будуть рахуватись як для зареєстрованих.
Програма лояльності
Під час консультації лікар може рекомендувати провести дообстеження. У разі, якщо пацієнт проходитиме їх в нашій клініці, вартість деяких послуг буде нижчою.
Програма лояльності
При направленні сімейного або профільного лікаря іншого медичного закладу. Пацієнту необхідно отримати направлення, історію хвороби та, бажано, контактні дані лікаря для можливості прямого зв'язку.