EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНА КЛІНІКА
Телефон +38(044)33-999-03
Передзвонити
Меню Меню
Діаліз та вагітність: цілком можливо

Діаліз та вагітність: цілком можливо

Вагітність пацієнток із захворювання нирок завжди викликає занепокоєння у нефрологів та акушерів, оскільки хронічна хвороба нирок (ХХН) асоційована з одним з найбільших показників ускладнень (як з боку матері так і дитини) порівняно з іншими супутніми захворюваннями у жінок дітородного віку.

Починаючи від першого повідомлення про вагітність діалізної пацієнтки у 1971, кількість повідомлень про вдалі вагітності у пацієнток з термінальною хворобою нирок постійно зростало, а кількість повідомлень за останні 6 років у 7 разів перевищує показник 2000-2008 років.

Спостерігається значне покращення виживання новонароджених жінками на діалізі: з 40,2% у 1992-1995 років до 100% у 2008 р. Пояснюється це в першу чергу застосування ефективних методів діалізу (особливо нічного гемодіалізу). Значний внесок у покращення результатів також належить досягненням у неонатології.

Останні дослідження показали зв’язок між режимом діалізу та результатами пологів. Систематичний огляд та мета-аналіз 36 серій випадків та 90 повідомлень, які включали 681 вагітність у 647 пацієнток встановив, що передчасні пологи (P = 0.044, r2 = 0.22) та гіпотрофія новонароджених (P = 0.017, r2 = 0.54) спостерігались статистично достовірно рідше при тижневій тривалості гемодіалізу понад 20 годин. Також, нижча частота гіпотрофії новонароджених була асоційована з проведення 6 і більше сеансів гемодіалізу на тиждень (P = 0.003; r2 = 0.84). Гіпотрофія новонароджених частіше спостерігається при лікування перитонеальним діалізом у порівнянні з гемодіалізом (66.7 і 31%, відповідно; P = 0.015).

Такі дані свідчать про те, що щоденний гемодіаліз тижневою тривалістю більше 20 годин є новим стандартом ефективності діалізної терапії, особливо у вагітних.

Опубліковані дослідження не виявили зростання частоти вроджених аномалій у новонароджених від діалізних пацієнток

На сьогодні, вагітність у діалізних пацієнток є рідкісною, але перестала бути чимось винятковим або неможливим. Лікарям варто надавати консультуванням пацієнток із захворюванням нирок  більш підтримувальний характер у питаннях вагітності, оскільки багато жінок важко переносять неможливість материнства через лікарські рекомендації не вагітніти.

Dialysis and pregnancy: no longer the impossible
Kate Bramham
Nephrol Dial Transplant (2016) 31: 1763–1765

http://ndt.oxfordjournals.org/content/31/11/1763.full

Pregnancy in dialysis patients in the new millennium: a systematic review and meta-regression analysis correlating dialysis schedules and pregnancy outcomes
Giorgina Barbara Piccoli, Fosca Minelli at al
Nephrol Dial Transplant (2016) 31: 1915–1934

http://ndt.oxfordjournals.org/content/31/11/1915.abstract


Додаткова інформація

Діалізна терапія

Вплив ранньої діалізної терапії на критично хворих пацієнтів з гострим пошкодженням нирок

Звичайний гемодіаліз

Подовжений амбулаторний гемодіаліз

Гостра діалізна терапія

Високопоточний гемодіаліз

Короткий щоденний гемодіаліз

Гемодіафільтрація

Нічний гемодіаліз

Домашній гемодіаліз




+38(044)33-999-03
Київ, вул. Хорива, 23В
Передзвонити
© Умови використання
Ліцензія на медичну практику МОЗ України №683 від 7.07.2016 р.
FacebookFacebook