EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Телефон +38(044)33-999-03
Перезвонить
Меню Меню

Хроническая болезнь почек (классификация)

Диагноз хронической болезни почек (ХБП) устанавливается в случае наличия любого из нижеследующего в течение > 3 мес.:

Маркеры поражения почек Альбуминурия ≥ 30 мг/сут или соотношение альбумин/креатинин мочи ≥ 30 мг / г (≥ 3 мг/ммоль)
Изменения осадка мочи
Электролитные и другие изменения обусловлены канальцев нарушениями
Нарушения выявлены при гистологическом исследовании
Структурные нарушения выявлены при инструментальных исследованиях
Трансплантация почки в анамнезе
Снижение СКФ СКФ < 60 мл/мин./1,73 м2

(Классификация болезней мочевой системы для нефрологической практики. Украинский журнал нефрологии и диализа, №4 (40), 2013.)
(Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical PracticeGuideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1-150)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - показатель по которому судят об «общей» функции почек. Ранее для его определения использовали специальные пробы, для которых было необходимо собирать суточную мочу и проводить её биохимический анализ и анализ крови. Сейчас, для определения крови необходимо только определение креатинина крови и информация о расе, возрасте и поле пациента, а СКФ рассчитываются с помощью специальной формулы (CKD-EPI), что значительно ускоряет и удешевляет процесс определения функции почек, а специальные пробы используют только в отдельных сложных случаях.

У пациентов со снижением СКФ <60 мл / мин. / 1,73 м2 необходимо изучить анамнез и данные предыдущих определений функции почек. Если продолжительность снижение функции почек <60 мл / мин. / 1,73 м2 превышает 3 месяца, диагноз ХБП подтверждено. Если продолжительность снижения функции почек менее 3-х месяцев или неизвестна, диагноз ХБП не подтвержден. Такие пациенты могут болеть и хронической или острой болезнью почек (включая острое повреждение почек) и требуют дальнейшего обследования.
 
Незначительные колебания СКФ являются обычным явлением и не всегда означают прогрессирования ХБП. Прогрессирования ХБП определяется наличием одно или более из перечисленного:
- снижение СКФ, что привело к ухудшению стадии ХБП или снижение СКФ на ≥ 25% от исходного уровня в пределах той же стадии ХБП;
- быстрое прогрессирование - снижение СКФ более 5 мл / мин. / 1,73 м2 в год.
Пациенты с ХБП имеют повышенный риск развития острого повреждения почек (ОПН) (уровень доказательности 1А). Для диагностики и лечения ОПН у пациентов с ХБП следует использовать рекомендации соответствующего руководства.

(Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150)

Классификация хронической болезни почек в Украине

В Украине принята такая же классификация ХБП, как и во всем мире, а старый термин хроническая почечная недостаточность используется только для пациентов с ХБП III стадии и ниже. Также можно встретить термин «терминальная почечная недостаточность», что соответствует ХБП V стадии и английскому термину "end-stage renal disease - ESRD". Иногда, в III стадии ХБП выделяют стадии IIIа (СКФ - 59-45) и IIIb (СКФ - 44-30).

Стадия
Описание
ШКФ (мл/мин./1,73 м2)
Рекомендации
І
Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ
90
Диагностика и лечение основного заболевания. Оценка скорости его прогрессирования. Ренопротекция. Диагностика и лечение осложнений
II
Повреждение почек с легким снижением СКФ
60-89
III
Умеренное снижение СКФ
30-59
IV
Выраженное снижение СКФ
15-29
Диагностика и лечение осложнений. Подготовка к заместительной почечной терапии
V
Почечная недостаточность
< 15 (или диализ)
Заместительная почечная терапия при отсутствии противопоказаний


(Классификация болезней мочевой системы для нефрологической практики. Украинский журнал нефрологии и диализа, №4 (40), 2013.)


Дополнительная информация

Хроническая болезнь почек




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Перезвонить
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook