EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Телефон +38(044)33-999-03
Перезвонить
Меню Меню

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) относится к наиболее распространенных устойчивых нарушений ритма сердца, распространенность которого увеличивается с возрастом. Часто развивается на фоне органических заболеваний сердца, но у значительного количества пациентов признаки поражения сердца отсутствуют. Главными причинами, которые приводят к высокой заболеваемости и смертности являются гемодинамические нарушения и тромбоэмболические осложнения.

На фибрилляцию предсердий страдает 1-2% популяции. Предполагается рост этой цифры в последующие 50 лет. Это связано с увеличением продолжительности жизни.

ФП может длительное время оставаться недиагностованной («немая» фибрилляция предсердий), и многие пациенты с ФП никогда не будут госпитализированы. Таким образом, истинная распространенность ФП, вероятно, ближе к 2% популяции. Распространенность ФП увеличивается с возрастом, увеличиваясь от < 0,5 % среди лиц в возрасте 40-50 лет до 5-15 человек в возрасте 80 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. После достижения 40-летнего возраста пожизненный риск развития ФП в будущем составляет, примерно, 25%.

Фибрилляция предсердии связана с увеличением риска смертности, инсульта, сердечной недостаточности, снижением толерантности к физической нагрузке и ухудшением качества жизни.

Во время фибриляции предсердий теряется порядок проведения электрических импульсов по верхним камерам сердца, хаотичная импульсация с частотой 400-600/мин. Частота сердечных сокращений, как правило, возрастает, пульс неритмичный. Верхние камеры сердца практически перестают сокращаться и исключаются из насосной функции сердца, перерастягиваются, В левом предсердии кровь застаивается, что приводит к тромбообразованию. При отрывании тромбов и попадании в сосудистое русло развивается наиболее грозное осложнение – инсульт. 15 – 20% всех инсультов встречается у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий.

Классификация фибриляции предсердий

Впервые выявленный эпизод может характеризоваться любой формой течения ( пароксизмальной, персистирующей, постоянной), в зависимости от того, каким будет результат его лечения.

Пароксизмальная характеризуется тем, что приступы аритмии прекращаются самостоятельно, без внешнего вмешательства, и длятся обычно не более 48 часов. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться и до 7 суток, период в 48 часов является клинически значимым, поскольку по истечению этого периода вероятность спонтанной конверсии до синусового ритма является низкой.

Персистирующей считается тогда, когда эпизоды ФП или длятся дольше 7 суток, или требуют внешнего вмешательства для их прекращения (кардиоверси до синусового ритма) — при помощи лекарственных препаратов или метода электрической кардиоверсии постоянным током.

Длительно персистирующая такая, что продолжается ≥1 года на момент, когда принимается решение о применении стратегии контроля ритма.

Постоянной называется, когда пациент (и врач) признают постоянное наличие аритмии. Таким образом, при постоянной ФП не преследуется цель применения вмешательств для контроля ритма.

Брадисистолическая форма - частота желудочковых сокращений < 60/мин;

Тахисистолическая форма - частота желудочковых сокращений > 90/мин.

Причины развития ФП

  • Патология предсердий (структурное ремоделирование).
    Одной из причин развития ФП является возрастной или послеоперационный фиброз предсердий с уменьшением их мышечной массы, который возникает вследствие апоптоза (смерти) кардиомиоцитов. Причиной этого могут быть как возрастные изменения, так и дилатация предсердий при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях. Результатом этих изменений является неоднородное проведения импульса по предсердием и образования кругов re-entry, которые являются субстратом поддержания аритмии.
  • Триггерная активность весть легочных вен.
    Триггеры в легочных венах – это участки ткани предсердий с более коротким рефрактерним периодом, что также создают благоприятные условия для патологической циркуляции импульса.
  • Электрическое ремоделирование предсердий.
    Или другими словами – «фибрилляция предсердий способствует сохранению фибрилляции предсердий». Увеличение длительности эпизодов ФП ассоциируется с прогрессирующим укорочением эффективного рефрактерного периода.
  • Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
    Активация РААС приводит к росту давления в левом предсердии и увеличивает напряжение его стенок, что в свою очередь приводит к структурного ремоделирования (фиброз, дилатация). Поэтому препараты, снижающие активность РААС (ингибиторы АПФ, сартаны), должны включаться в схемы лечения пациентов с ФП.

Диагностика

Цены в Киеве

Електрокардіографія (ЕКГ)
Холтеровский мониторинг ЭКГ 500 грн
ЭКГ (без заключения врача) 80 грн
ЭКГ (заключение врача) 130 грн
Консультації
Консультация аритмолога500 грн
Консультация аритмолога и холтеровский мониторинг ЭКГ1000 грн 750 грн
Специальное предложение



+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Перезвонить
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook