EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Телефон +38(044)33-999-03
Перезвонить
Меню Меню

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Стенокардия - это боль или дискомфорт в грудной клетке, зачастую связанная с эпизодами обратной ишемии или гипоксии (нарушения кровоснабжения и поступления кислорода) миокарда, которая возникает вследствие превышения потребностей миокарда в кислороде над возможностями его поставки, которые чаще всего вызываются физической нагрузкой, эмоциональным или другим стрессом, но могут возникать и спонтанно, без видимой причины. Также к стабильной стенокардии относят стабильную, часто бессимптомное, фазу после острого коронарного симптома.

Механизм развития стабильной стенокардии - анатомические атеросклеротические и/или функциональные изменения епикардиальных сосудов и/или микроциркуляторного русла (мелких сосудов – капилляров и др.).

Факторами риска развития ишемической болезни сердца является гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), ожирение, курение и наличие ишемической болезни сердца у близких родственников (родителей, братьев/сестер).

Симптомы и течение стабильной стенокардии

Стабильная стенокардия может иметь бессимптомное течение или иметь проявления (симптомы). Основным (патогномоничным) симптомом стенокардии является типичный (ангинозный) боль. Стабильная стенокардия может продолжаться долгое время и прерваться развитием острого коронарного синдрома.

Основным симптомом стенокардии является (ангинозная) боль. Типичная стенокардия (точно определенная стенокардия) соответствует всем трем критериям:

  • загрудинная боль типичного характера и продолжительности;
  • боль провоцируется физическим или эмоциональным стрессом;
  • боль проходит в течение минут после отдыха и/или приема нитратов

Атипичная стенокардия (вероятная стенокардия) – ангинозная боль, которая характеризуется любым двум из трех приведенных выше критериев. Нестенокардитичний (неангінозний) боль не соответствует ни одному из критериев или только одному из них.

Диагностика

В клинике EuReCa обследование пациентов со стабильной стенокардией (или с подозрением на нее) проводится в соответствии с рекомендациями европейской и американской ассоциаций кардиологов и включает:

  • электрокардиографическое исследование
  • Эхокг с определения сегментарной сократимости, некоторым категориям пациентов УЗИ сосудов головы и шеи;
  • холтеровський мониторинг ЭКГ выполняется пациентам с подозрением на аритмию и тем, у кого есть подозрение на то, что причиной стенокардии является спазм коронарных сосудов;
  • наиболее информативным методом диагностики ишемической болезни сердца является стресс - ЭхоКГ с фармакологическими пробами. Информативность этого метода значительно выше, чем проб с физической нагрузкой, а стоимость значительно ниже, чем при использовании КТ, МРТ для визуализации эффектов фармакологических проб.
  • коронарная ангиография является «золотым стандартом» диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Вместе с этим, в большинстве случаев это исследование не позволяет диагностировать стенокардию функционального характера (обусловленную спазмом сосудов). Также, применение этого диагностического метода не лишено рисков, включая почечную недостаточность, кровотечения и др.
  • лабораторные исследования (определение уровня тропонина, общий анализ крови, гликированного гемоглобина и глюкозы крови, уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации, липидограммы). В определенных категории пациентов также оценивают функцию щитовидной железы, печени и уровень креатинфосфокиназы крови. При подозрении на наличие сердечной недостаточности (или ее декомпенсации) определяется уровень BNP/NT-proBNP (мозкого натрийуретического пептида или его попердника — NT-про-мозгового натрайеретичного пептида), которые являются очень чувствительными маркерами миокардиальной дисфункции (сердечной недостаточности).
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки проводится пациентам с атипичной стенокардией или тем, у кого подозреваются сердечная недостаточность;

В клинике EuReCa применяется рекомендованый Европейским обществом кардиологов диагностический алгоритм стабильной стенокардии основаный на клинической оценке предтестовой (перед проведением диагностических проб) вероятности стабильной стенокардии у пациентов. Этот подход учитывает индивидуальные особенности пациента и позволяет избежать лишних исследований (как инвазивных, так и неинвазивных) и сэкономить время и средства на проведение диагностики. Так, согласно этих рекомендаций коронарная ангиография у пациентов со стабильной стенокардией должна использоваться только у пациентов, которые настроены на хирургическое (чрескожное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование) лечения и имеют высокую или умеренную передтестову вероятность диагноза стабильная стенокардия.

Клиника организует и проводит медикаментозное и хирургическое лечение стабильной стенокардии (чрескожное коронарное вмешательство и коронарное шунтирование). При выборе тактики лечении врачи клиники руководствуются предпочтениями пациента и международными рекомендациями в которых качество жизни больных на стабильную стенокардию выше при хирургическом лечении, а положительное влияние хирургического лечения на продолжительность жизни (по сравнению с медикаментозным) все еще остается предметом дискуссий.

Выбор хирургического метода лечения (чрескожное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование) также зависит от многих факторов, таких как особенности анатомии поражений коронарных артерий, количество пораженных сосудов и степень их поражения, имеющиеся сопутствующие заболевания и проч.

Цены в Киеве

Электрокардиография (ЭКГ)
ЭКГ (заключение врача) 130 грн
Холтеровский мониторинг ЭКГ 500 грн
Холтеровское мониторинг ЭКГ с консультацией аритмолога1000 грн 750 грн
Специальное предложение
Консультации
Консультация кардиолога первичная450 грн
Консультация кардиолога пациентов, которые лечились или консультировались в клинике300 грн
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
УЗИ сердца. Стресс-эхокардиография (Эхо-КГ) с фармакологическими пробами860 грн

Дополнительная информация

Инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия

Острая сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Перезвонить
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook