EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНА КЛІНІКА
Телефон +38(044)33-999-03
Передзвонити
Меню Меню

Гостра діалізна терапія

Гостра діалізна терапія – діалізна ниркова замісна терапія (ДНЗТ), яка застосовується для лікування гострого пошкодження нирок (ГПН), тобто гострої ниркової недостатності.

ДНЗТ при ГПН має значні відмінності від хронічного діалізу. По-перше, метою хронічного діалізу є заміщення втраченої функції нирок і забезпечення тривалого виживання пацієнта та підвищення якості його життя. У випадку ГПН, діалізна терапія повинна забезпечити таку функцію нирок, яка необхідна для одужання пацієнта від гострого захворювання з урахуванням всього комплексу лікування (антимікробної, інфузійної терапії, ентерального або парентерального харчування тощо). При цьому, гостра діалізна терапія повинна забезпечити відновлення функції нирок, чого не вимагається від хронічної ДНЗТ.

По-друге, різні цілі гострої і хронічної діалізної терапії визначають і різні показання до їх застосування. У випадку хронічного діалізу показання визначаються переважно нирковим процесом (швидкістю клубочкової фільтрації — як інтегрального показника функції нирок). Хоча, звичайно, для прийняття рішення про початок хронічного діалізу до уваги беруться й інші фактори (вік, супутні захворювання та ін.). При прийнятті рішення про початок гострої діалізної терапії у більшій мірі керуються наявністю стану або станів, який найкраще можуть бути скориговані гострою ДНЗТ, аніж певним рівнем креатиніну крові. У випадку ГПН, для визначення функції нирок (і тим більше для прийняття рішення про початок діалізу) не рекомендовано застосовувати швидкість клубочкової фільтрації.

По-третє, хронічний діаліз проводиться за заздалегідь визначеною програмою (тому інколи його ще називають програмним). Наприклад, 3 рази на тиждень по 4 години або 5 разів на тиждень по 3 години. У випадку гострого діалізу рішення про його початок (або продовження) чи припинення приймається кожного дня відповідно до всього комплексу лікування на основі клінічних та лабораторних даних. Хоча нерідко (особливо на початку лікування) гостра терапія проводиться щодня.

Сьогодні все частіше термін гостра діалізна терапія використовують у більш широкому сенсі - діалізна терапія у пацієнтів, як з гострим так і хронічним порушенням функції нирок, у випадку гострого захворювання.

Хронічний та гострий діаліз має значні технічні відмінності. Вони пов’язані не стільки з апаратами для їх проведення, скільки з витратними матеріалами (різна площа діалізатору та матеріал його мембрани, часто різний склад діалізуючого розчину тощо) та відмінними режимами терапії (швидкості потоків, антикоагуляція та ін.). Виділяють три великі групи гострої діалізної терапії: інтермітуюча — тривалістю до 8 год., гібридна — тривалістю 8-20 год. та тривала діалізна замісна ниркова терапія — тривалістю понад 20 год. Так само, як і у випадку хронічного діалізу при гострій діалізній терапії можуть застосовуватись як дифузійні так і конвективні діалізні методики або їх поєднання.

Проведені дослідження впливу різних видів гострої діалізної терапії на виживання пацієнтів та відновлення функції нирок дали суперечливі результати. Виключення - пацієнти з нестабільної гемодинамікою (низький артеріальний тиск, що вимагав призначення вазопресорних препаратів для його підвищення) та пацієнти з підвищеним внутрішньочерепним тиском (або з факторами ризику його підвищення). У цих випадках кращі результати були при застосуванні тривалої діалізної ниркової замісної терапії.

Суперечливість результатів досліджень різних видів гострої терапії пояснюється тим, що певний вид терапії призначався всім пацієнтам, без урахування особливостей перебігу захворювання та його лікування.

Фахівцями клініки EuReCa були розроблені підходи до диференційого застосування гострого діалізу залежно від особливостей перебігу захворювання. Наприклад, пацієнтам з достатнім виділення сечі та без синдрому поліорганної недостатності доцільно призначати інтермітуючу терапію, а пацієнтам з поліорганною недостатністю — тривалі та гібридні методи. При зміні клінічної картини зміна виду гострої терапії не тільки можлива, але й бажана. Такий підхід дозволяє покращити виживання пацієнтів та збільшити частоту відновлення функції нирок порівняно як з прогнозованою, так і з тією, що була отримана у інших дослідженнях.

У клініці EuReCa при проведенні лікування гострою діалізною терапію використовують саме той метод (з арсеналу всіх, що наявні на сьогодні у світі), який є оптимальним у конкретній клінічній ситуації та найкраще відповідаю індивідуальним потребам пацієнта.

Ціни в Києві

Діалізна терапія
Гостра діалізна терапіявід 2400 грн
Консультації
Консультація нефролога первинна450 грн
Консультація нефролога повторна300 грн



+38(044)33-999-03
Київ, вул. Хорива, 23В
Передзвонити
© Умови використання
Ліцензія на медичну практику МОЗ України №683 від 7.07.2016 р.
FacebookFacebook