ЛЮДЯМ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ B/W mode
EuReCa
Записаться на прием
личный/удаленный
Как нас найти Киев, ул. Авиаконструктора Антонова, 5
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
МенюМеню
ВЛИЯНИЕ РАННЕЙ ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ НА КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК

ВЛИЯНИЕ РАННЕЙ ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ НА КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК

Острое повреждение почек является хорошо известным осложнением критических состояний, что оказывает большое влияние на течение заболевания и вероятность смерти. Несмотря на осведомленность в лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии, летальность во время ОПН остается высокой.

Хотя инициирование острой диализной терапии провоцирует осложнение лечебного процесса, оптимальные сроки ее начала для больных в критическом состоянии до сих пор не известны. При том, если использование диализной терапии для пациентов с опасными для жизни осложнениями однозначно, сроки начала данной процедуры для пациентов с острым повреждением почек без таких осложнений так и не определены.

Раннее начало диализной терапии может быть важным во избежание гиперволемии, выведения токсинов, установления кислотно-щелочного гомеостаза, а также для предотвращения других осложнений, которые могут возникнуть при остром повреждении почек. Однако раннее начало процедуры без необходимости может оказать негативное влияние, поскольку у некоторых пациентов функция почек может восстановиться самостоятельно.

Оптимальним термінам замісної ниркової терапії було присвячено декілька досліджень. Останні дані свідчать про зниження смертності та покращене відновлення функції нирок при більш ранньому початку терапії.

Так недавно были опубликованы результаты пилотного исследования, в ходе которого были рассмотрены оптимальные сроки инициирования заместительной почечной терапии для пациентов в критическом состоянии с острой почечной недостаточностью. Авторы продемонстрировали реальность проведения обширного исследования, сравнивающего две стратегии начала диализной терапии среди критически больных пациентов. В этом эксперименте показатели смертности не отличались между двумя группами. Таким образом, расширенное исследование с определением надежной конечной клинической точки считалось оправданным и могло бы решить эту проблему.

В качестве первого шага было проведено исследование вопроса, может ли начало диализной терапии в 90-дневный срок сократить смертность пациентов находящихся в критическом состоянии и имеющих ОПН.

Случайные пациенты с установленным диагнозом были разделены на две параллельные группы, к которым применялись раннее или отсроченное начало терапии.

Первичной конечной точкой была смертность в течение 90 дней после разделения пациентов. Вторичные конечные точки включали 28- и 60-дневную смертность, клинические признаки дисфункции органов, восстановление функции почек, требование терапии по истечении 90-дневного срока, длительность почечной поддержки.

Результаты исследований при ранней диализной терапии 

Раннее начало диализной терапии значительно снижает вероятность смерти в 90-дневный период по сравнению с отсроченным началом (44 из 112 пациентов [39,3%] в группе ранней терапии против 65 из 119 пациентов [54,7%] в группе с отсроченным началом) . Также раннее начало положительно влияет на среднюю продолжительность терапии (9 дней против 25 у группы с задержкой процедуры), улучшение в восстановлении функции почек (53,6% против 38,7%), уменьшение продолжительности пребывания в стационаре (51 день против 82 дней. ).


Детали исследования: Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney InjuryThe ELAIN Randomized Clinical Trial

Alexander Zarbock, John A. Kellum, Christoph Schmidt, et al
JAMA. 2016;315(20):2190-2199. doi:10.1001/jama.2016.5828

 


Дополнительная информация

Диализная терапия

Диализ и беременность - вполне возможно

Обычный гемодиализ

Пролонгированный амбулаторный гемодиализ

Высокопоточный гемодиализ

Острая диализная терапия

Короткий ежедневный гемодиализ

Гемодиафильтрация

Ночной гемодиализ

Домашний гемодиализ

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook