Непрямые (оральные) антикоагулянты (НАК) - это лекарства, которые снижают активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Из-за механизма действия, их также называют антагонистами витамина К. Витамин К - попадает в организм с пищей, а также синтезируется бактериями в кишечнике. Используется для синтеза в печени ряда белков, принимающих участие в свертывании крови. Продукты богатые на витамин Е препятствуют воздействию НАК.

Продукты которые содержат много витамина К:
зеленый чай, салат-латук, капуста (брюсельска, брокколи), шпинат, соевое масло, зеленый лук, салат айсберг

Наиболее распространенным непрямым антикоагулянтом является Варфарин.

Показания к назначению НАК:

• фибрилляция предсердий
• состояние после операции на сердце (протезирование или пластика клапанов сердца)
• тромбоз глубоких вен
• тромбемболія легочной артерии
• генетические нарушения свертывания крови
• в некоторых случаях при нарушении мозгового кровообращения (инсульт) и коронарного кровообращения (инфаркт)

Препараты НАК принимают от нескольких месяцев или в течение всей жизни. Это лечение рекомендовано отечественными и международными рекомендациями, а его неправильное проведение (или непроведение вообще) статистически достоверно увеличивает заболеваемость и риск смерти от тромбоэмболических осложнений (например, тромбоз протеза клапана сердца или ишемического инсульта).

В связи с влиянием этих препаратов на свертывающую систему крови они повышают риск кровотечения поэтому режим дозировки их имеет крайне важное значение!

Подбор дозы препарата проводится индивидуально для каждого пациента и учитывает много факторов (состояние других органов - печени, почек, прием препаратов и прочее).

Контроль эффективности препаратов проводят с помощью определения анализа крови, который называется МНО (международное нормализованное отношение) его значение, а также динамики. Частота определения МНО зависит от различных факторов и назначается врачом. Индивидуальный терапевтический диапазон МНО устанавливается врачом. Пребывание в терапевтическом диапазоне является основой успешного лечения и минимизации осложнений!

Применение новых пероральных антикоагулянтов (NOACs) хотя и не требует лабораторного контроля показателей свертываемости крови, также не лишено ряда недостатков. Прежде всего это отсутствие (или физическая недоступность в сжатые сроки) для большинства из них антидота, то есть препарата, который мог бы прекратить их действие. Во-вторых, их применение не разрешено для некоторых групп пациентов, например с нарушением функции почек. И наконец, их высокая стоимость при необходимости постоянного приема делает их недоступными для большинства пациентов.

Врачи клиники EuReCa имеют огромный опыт назначения различных вариантов антикоагулянтной терапии и ее коррекции в зависимости не только от показателей коагуляции (способности к свертыванию) крови и болезни, что требует антикоагулятної терапии, но и рисков, связанных как с недостаточным угнетением свертывания крови, так и избыточным.

Поэтому, клиника EuReCa внедрила программу лояльности для пациентов, которые требуют длительной терапии непрямыми антикоагулянтами, включающий первичную консультацию терапевта или кардиолога со скидкой 30% для определения международного нормализованного соотношения (INR) и протромбинового теста с телемедицинским консультированием электронной почтой или с телемедицинским консультированием электронной почтой по результатам тестов по вопросам дозировки препарата со скидкой 20%.