EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Сластин Владислав Владимирович
Сластин Владислав Владимирович19 лет опыта
Врач-диетолог, нутрициолог
Эксперт системы Анализа рисков и критических точек контроля пищевой безопасности (ХАССП). Врач - эксперт высшей категории в отрасли пищевой безопасности и нутрициологии.

Диеты для профилактики и лечения ожирения

Обычные диеты можно разделить на 2 категории: сбалансированные низкокалорийные диеты (или уменьшенные размеры порций) и диеты с разным и комбинациями макроэлементов. Последние включают следующее:

  • Диеты с низким содержанием жиров (например, диета Орниша)
  • Низкоуглеводные диеты (например, диета Аткинса)
  • Диеты среднего уровня (например, зональная диета, в которой три основных макроэлемента (жир, углеводы, белок) потребляются в схожих пропорциях 30-40%)
  • Диета Джослин «Почему ЖДАТЬ» для больных сахарным диабетом - 40-45% углеводов, 20-30% белка, менее чем 35% жира

Сбалансированные низкокалорийные диеты и диеты с уменьшенным размером порций - это те виды диет, которые диетологи и другие специалисты по контролю веса чаще всего назначают. Хотя эти диеты полезны для краткосрочной потери веса, ни одна из них не связана с надежной устойчивой потерей веса.

Диеты с уменьшенным размером порций

Питание может основываться на обычных повседневных продуктах. В таких случаях центральными являются подходы, которые эффективно уменьшают размер порций. Алкоголь, газированные напитки, большинство фруктовых соков и высококонцентрированные сладости, как правило, имеют низкую калорийность и дефицит питательных веществ (так называемые пустые калории). Следовательно, они обычно запрещены или сведены к минимуму.

Низкокалорийные диеты

Низкокалорийные диеты предполагают снижение суточной калорийности на 500-1000 ккал/сутки, до уровня 800-1800 ккал/день. Эти диеты связаны со средней потерей веса 0,4-0,5 кг в неделю. В идеальных условиях потеря веса может составлять 5-10% и даже более от начальной за 3-6 месяцев.

Основными осложнениями низкокалорийных диет и диет с уменьшенным размером порций является авитаминоз, кетоз, дисбаланс электролитов и желчнокаменная болезнь.

Диеты с различными комбинациями макронутриентов

Диеты с разными составами макронутриентов включают потребления больше 1200 ккал/день. Этот тип диеты предназначен для снижения потребления калорий на 500-1000 ккал/день от текущего потребления пациента.

Чаще всего применяют диету следующего состава:

  • Потребление белка 0,8-1,5 г/кг массы тела (не более 100 г/сутки)
  • 10-30% от общего количества калорий должно поступать из жиров (90% - из полиненасыщенных жиров и <10% - из насыщенных жиров)
  • Потребление углеводов 50 г/день и больше
  • Потребление воды 1л и больше
  • Адекватное поступление микро - и макроелементов на основе рекомендуемой дневной нормы потребления

Низкоуглеводные диеты

Диеты с низким содержанием углеводов стали популярны в последние несколько десятилетий, причем самой популярной является диета Аткинса. Диета Аткинса - это диета с высоким содержанием белка и/или высоким содержанием жира и очень низким содержанием углеводов, которая вызывает кетоз. Очень низкое содержание углеводов имеет решающее значение для снижения веса в первые 2-4 недели, что достигается в основном в результате превращения жира в воду.

В 2 рандомизированных исследованиях сравнивалась потеря веса при использовании диет Аткинса с традиционными диетами с низким содержанием жиров или сбалансированной калорийностью. Диета типа Аткинса привела к большему начальной потери веса. Вместе с этим, через год потеря веса не отличалась у пациентов, которые были на различных типах диеты. Это может быть связано с тем, что довольно трудно придерживаться диеты Аткинса (уровень несоблюдение в группе диеты Аткинса в этих исследованиях составлял почти 50%).

Очень низкокалорийные диеты

Очень низкокалорийные диеты (ОНКД) лучше всего использовать в комплексной программе похудения. ОНКД включают уменьшение потребления калорий до 800 ккал/день или меньше, что, в оптимальных условиях, может привести к потере веса 1,5-2,5 кг/нед. При этом, общая потеря может составлять до 20 кг в течение 12 недель.

Очень низкокалорийные диеты связаны со значительной начальной потерей веса (в большей степени за счет потери мышечной массы). Однако эта потеря быстро прекращается, и скорость потери веса затем выравнивается. Нет качественных научных данных, свидетельствующих о том, что ежедневное потребление калорий менее 800 ккал/день обеспечивает дополнительную потерю веса в долгосрочной перспективе.

Особая осторожность необходима при назначении ОНКД детям, подросткам или пожилым пациентам. Использование очень низкокалорийных диет противопоказано при беременности, состояниях, связанных с потерей белка, клинически значимых сердечных, почечных, печеночных, психических или цереброваскулярных заболеваниях.

К основным осложнениям ОНКД относятся выпадение волос, истончение кожи, переохлаждение, желчнокаменная болезнь и нарушение электролитного баланса.
Очень низкокалорийные диеты практически не используются для долгосрочного контроля веса и, вероятно, лучше всего их использовать в качестве временной меры перед бариатричной операцией или в рамках долгосрочной комплексной программы по снижению веса у пациентов с очень тяжелым или патологическим ожирением и сопутствующими заболеваниями (индекс массы тела [ИМТ] 50). Известно, что 14 дневная ОНКД перед бариатричным вмешательством значительно снижала частоту интраоперационных осложнений у пациентов с патологическим ожирением.

Потребление воды

Было установлено, что употребление питьевой воды перед каждым основным приемом пищи способствует потере веса. Так, исследования 48 взрослых с ИМТ 25-40 кг/м2 на гипокалорийной диете установило, что снижение веса у тех, кто потреблял 500 мл воды перед каждым приемом пищи в течение 12 недель было на 44% больше, чем у пациентов, которые не ее не употребляли. Так же, потребление воды может способствовать похудению детей с избыточным весом.

Физическая активность

Поскольку примерно 27% потери веса, вызванного диетой, является следствием потери мышц, важным является добавление физической нагрузки к ограничению калорий. Исследования показали, что при сочетании диеты и физических упражнений потеря мышечной массы с уменьшается вдвое — до 13%.

Аэробные нагрузки наиболее полезны для людей, страдающих ожирением. Конечной целью должно быть достижение хотя бы 30-60 минут непрерывных аэробных нагрузок 5-7 раз в неделю. Увеличение физической активности и физических нагрузок на 300 мин/неделю связано со значительным снижением веса и более длительным поддержанием достигнутого веса.

Прежде чем назначать программу интенсивных упражнений, врачу необходимо убедиться в отсутствии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы и, в случае их наличия, надлежащей коррекции врачами-специалистами. Начало программы умеренных тренировок (например, ходьба) не требует обязательного проведения подобного скрининга.

Изменение пищевого поведения

Изучение пищевого поведения позволяет установить привычки, которые способствуют чрезмерному употреблению пищи или выбору «вредных» блюд и продуктов. Изменение таких привычек имеет значительное положительное влияние на потерю веса и длительное поддержание достигнутого результата, но является очень сложной и трудоемкой задачей.

Очень важным, с точки зрения ограничения организмом увеличение жировой массы является здоровый сон. Особенно достаточная продолжительность сна важна во время гипокалорийных диет.

Сравнение диетических программ

Исследование зональной диеты, диет Орниша и Аткинса, типовой сбалансированной диеты с ограничением калорий выявило, что все они имеют одинаковое влияние на вес. В определенной степени это связано с тем, что очень трудно придерживаться некоторых из них (например, диет Орниша и Аткинса) длительное время. Тем не менее, через 1 год наблюдения исследователи не обнаружили значительных различий в потере веса среди последователей этих четырех диет.

Другое двухлетнее исследование показало, что диеты с низким содержанием углеводов и жиров одинаково эффективны для снижения веса. Вместе с этим, более стойкая утрата веса достигается при диете с низким содержанием жиров, но не углеводов. И, наоборот, уменьшение факторов риска сердечно-сосудистых боль выраженное при диетах с низким содержанием углеводов, а не жиров.

Осложнения, связанные с потерей веса

Хотя ожирение само по себе связано с повышенной заболеваемостью и смертностью, массированная и плохо контролируемая потеря веса может иметь тяжелые последствия. Среди важных потенциальных осложнений, на которые следует обратить внимание при снижении веса, можно выделить следующие:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Дисбаланс электролитов (особенно гипокалиемия)
  • Гиперурикемия
  • Психологические последствия - в том числе депрессия и развитие расстройств пищевого поведения (особенно компульсивное переедание)
  • Желчнокаменная болезнь

Консультация диетолога

  • Врач определяет цель будущей диеты
  • Собирает медицинский анамнез – перечень заболеваний, которые надо учитывать при составлении диеты
  • Изучает характер питания, пищевые привычки пациента, уровень физических нагрузок
  • Определяет индекс массы тела, индекс здоровья по классификации ACSM (Американский колледж спортивной медицины) и АСД, финтес-индекс
  • С помощью Fitmate выполняет определение основного обмена (RMR)
  • Проводит биоимпедансометрию (анализ состава тела)
  • Определяет оптимальный тип диеты
  • Предоставляет стандартизированную диету (суточное меню, рекомендации в виде наглядных материалов и схем) или, по желанию пациента, разрабатывает индивидуальную диету
Частые вопросы - Распространенные ошибки при похудении
- Чем опасен отказ от питательных веществ
- Опасность критического снижения калорийности
- Как правильно сесть на диету

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Сбалансированное питание
Составление персональной лечебной диеты (за меню на 1 день)506
Составление персональной диеты. Меню на 7 дней (включает консультацию диетолога)4 312
3 542
Консультации
Консультация диетолога (очно или удаленно, включает составление стандартного рекомендованного меню)770
Сопровождение диетолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)734
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook