EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна18 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна15 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет первого типа
симптомы и диагностика

Наиболее распространенными симптомами сахарного диабета 1-го типа является полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости) и поліфагія (употребление большого количества пищи), а также усталость, тошнота, снижение зрения, которые являются результатом гипергликемии (высокой концентрации глюкозы крови).

Полиурия вызвана осмотическим диурезом вследствие гипергликемии. Жажда - это реакция на гиперосмолярное состояние и дегидратацию. Усталость и слабость обусловлены истощением мышц через катаболический (разрушение белка) состояние вследствие дефицита инсулина, гиповолемии и гипокалиемии. Судороги мышц является следствием нарушения баланса электролитов крови. Нарушение зрения возникает через влияние гиперосмолярного состояния крови вследствие гипергликемии на хрусталик и стекловидное тело. Глюкоза и ее метаболиты вызывают осмотический отек хрусталика, изменяя его нормальную фокусное расстояние.

Для сахарного диабета 1 типа характерны признаки поражения желудочно-кишечного тракта. При диабетическом кетоацидозе развивается тошнота и боль или дискомфорт в животе. Острая жировая дистрофия печени может вызвать боль в правом подреберье вследствие растяжения печеночной капсулы. Боль в животе может быть следствием панкреатита или висцеральной вегетативной нейропатии.

В целом при обследовании нейропатия обнаруживается у 50% больных, но ее явные проявления появляются через несколько лет от начала заболевания. Периферийная нейропатия симметричным двусторонним ощущением онемения и/или покалывания в руках и ногах (по типу «перчаток и чулок»), которое имеет тенденцию к распространению вверх.

Обследование

Осмотр больных, у которых недавно диагностирован сахарный диабет 1 типа, как правило, не дает дополнительной информации. Однако, при развитии диабетического кетоацидоза, можно обнаружить увеличение частоты дыхания, снижение артериального давления, признаки дегидратации и изменения сознания или психики.

Физикальное обследование, больного диабетом должно включать оценку показателей жизненно важных функций, исследование глазного дна, а также обследование стопы и выявление поражения сосудов и периферических нервов.

Оценка функций жизненно важных органов

Больные сахарным диабетом 1 типа и вегетативную невропатию могут страдать на ортостатическую гипотензию — чрезмерное снижение артериального давления при переходе к вертикальному положению. Важным является измерение пульса, поскольку тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) является типичным признаком вегетативной нейропатии и предшествующего развития ортостатической гипотензии. Патологическая частота или характер дыхания (например, дыхание Куссмауля) могут свидетельствовать о развитии диабетического кетоацидоза.

Фундоскопичное обследование (обследование очного дна)

Во время этого обследования тщательно осматривают сетчатку, диск зрительного нерва и макулу (особый участок сетчатки глаза). При наличии тех или иных изменений назначается соответствующее лечение.

Осмотр ног

Определяют пульсацию артерий тыльной поверхности стопы и большеберцовых мышц. Это особенно важно в случае инфекции стопы: плохое кровообращение в нижней конечности может задерживать заживление и повышать риск ампутации. При необходимости проводят допплеровское исследование сосудов нижних конечностей.

Документирование сенсорной невропатии нижних конечностей должно проводиться у пациентов с язвой стопы, поскольку снижение чувствительности ограничивает способность пациента защищать свои ноги. В случае диагностирования периферической нейропатии проводится обучение уходу за ногами, которое включает ежедневное обследование стоп, что очень важно для профилактики язв стопах и ампутации нижних конечностей.

Лабораторные исследования

Уровень глюкозы в плазме

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обычно имеют симптомы неконтролируемой гипергликемии (например, полиурия, полидипсия, полифагия). В таких случаях диагноз может быть подтвержден определением случайной (не натощак) концентрации глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/д или выше или определением концентрации глюкозы крови натощак 7 ммоль/л или выше.

Гликированный гемоглобин А

Гликированный гемоглобин А1с (HbA1c) является стабильным продуктом неферментативного необратимого гликозилирования бета-цепи гемоглобина глюкозой плазмы крови. Скорость его образования увеличивается при возрастании концентрации глюкозы в плазме. Уровне HbA1c позволяет оценить уровень гликемии (концентрации глюкозы крови) в течение предыдущих 1-3 месяцев. Пороговым уровнем, который свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета в большинстве лабораторий есть 6%.

Определение уровня HbA1c является дополнительным способом диагностики сахарного диабета, а основное место принадлежит определению глюкозы. Это связано с тем, что по данным Американской диабетической ассоциации (АДА) определение уровня HbA1c приводит к меньшей частоты диагностики нарушения толерантности к глюкозе (до 42%) и сахарного диабета (до73%), по сравнению с определение уровня глюкозы натощак или при проведении глюкозотолерантного теста.

Согласно рекомендациям АДА больным сахарным диабетом 1 типа, достигших целевых значений гликемии HbA1c должен определяться не реже 1 раза в 6 мес. В случае изменений в лечении или у больных, не достигших целевых значений гликемии HbA1c должен определяться каждые 3 месяца.

Уровень гликированного гемоглобина также является маркером риска развития микрососудовних осложнений сахарного диабета.

Другие лабораторные исследования

Уровень фруктозамина также зависит от уровня глюкозы крови. Фруктозамин образуется в результате химической реакции глюкозы с белками плазмы и отражает степень контроля уровня глюкозы за предшествующие 1-3 недели. Таким образом, этот анализ может показать изменение в контроле ранее за HbA1c и часто полезен при применении интенсивного лечения.

Подсчет лейкоцитов, посев крови и мочи могут быть выполнены для исключения инфекции.

Кетоны мочи не являются надежными способом диагностики или мониторинга диабетического кетоацидоза (ДКА). У больных с анурией (отсутствием мочи) с этой целью используют уровень ацетона в плазме, в частности уровень бета-гидроксибутирата, который является более надежным показателем или определяют уровень кетонов крови.


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook