EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна18 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна15 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет · клинический случай #1

Симптомы

Пациент, 25 лет. После стресса около 2-3 месяцев назад жалуется на потерю веса на 8 кг за 2 месяца, несмотря на усиленный аппетит, утомляемость, сухость во рту, приступы сердцебиения. Выпивает до 3-4 л жидкости в день. Отмечает частые гнойные конъюнктивиты в течение последних 6-и месяцев.

Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Мать принимает гормонозаместительную терапию L-тироксином.

Обследование

При обследовании выявлено:

Кровь:

  • Уровень глюкозы в плазме выше нормы - 18,2 ммоль/л
    Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обычно имеют симптомы неконтролируемой гипергликемии (например, полиурия, полидипсия, полифагия). В таких случаях диагноз может быть подтвержден определением случайной (не натощак) концентрацией глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/д и выше или определением концентрации глюкозы крови натощак 7 ммоль/л и выше.
  • Гликированный гемоглобин выше нормы – 11,5%
    Гликированный гемоглобин А1с (HbA1c) является стабильным продуктом неферментативного необратимого гликозилирования бета-цепи гемоглобина глюкозой плазмы крови. Скорость его образования увеличивается при возрастании концентрации глюкозы в плазме. Уровне HbA1c позволяет оценить уровень гликемии (концентрации глюкозы крови) в течение предыдущих 1-3 месяцев. Пороговым уровнем, который свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета в большинстве лабораторий есть 6%.

Анализ мочи

  • удельный вес 1030 (повышенная)
  • эритроциты 2-3 в п/з
  • сахар в моче 20 г/л
  • ацетон +. ТТГ-1,2
  • Т4 свободный – 0,94 ммоль/л
  • АТТПО-200 (антитела к тиреопероксидази)

УЗИ щитовидной железы – признаки хронического тиреоидита (аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по неизвестным причинам начинает уничтожать клетки щитовидной железы).

Во время объективного обследования: слизистые влажные, чистые, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, звучные, АД-100/70 мм. рт.ст., пульс 88 уд/мин. удовлетворительных свойств. Дыхание над легкими везикулярное, хрипы отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный. Ступни – чувствительность сохранена, пульсация в области а. dorsalis pedis в норме. Рост 180 см. Вес 72 кг.

Диагноз

Пациенту установлен диагноз: Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный, состояние декомпенсации. Аутоиммунный тиреоидит, еутиреоз.

В данном случае прослеживается склонность к возникновению аутоиммунных заболеваний в семье и сочетание этих заболеваний у пациента. Наличие у пациента сахарного диабета 1 типа является причиной для исключения заболеваний щитовидной железы.

Лечение

Важно
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не может служить руководством для самодиагностики и самолечения.

Пациента госпитализировали и назначили при выписке схему инсулинотерапии с инсулином ультракороткої действия – 4 раза в сутки + инсулин длительного действия 1 раз в сутки подкожно.

Использован «базис-болюсний» режим инсулинотерапии максимально имитирующий естественную секрецию инсулина в организме здорового человека. Заключается он в введении инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи для контроля уровня глюкозы крови после еды, а «болюсний инсулин в комбинации с инъекцией инсулина средней продолжительности или длительного действия для создания базового ровняю инсулина в организме («базальный инсулин»). Суточная доза инсулина составила 38 Единиц, что составляет 0,5 ЕД/кг в сутки.

При лечении диабета критическое значение имеет контроль уровня глюкозы крови и оптимальное дозирование инсулина - важно избегать передозировки («overdose insulin»), которая может способствовать развитию тяжелых гипогликемий, прогрессированию неврологических осложнений, повышать риск смертности.

Результат

Пациент имеет стабильный вес. Самочувствие с улучшением, жалоб нет.

Контролирует уровень глюкозы крови системой профессионального длительного онлайн мониторинга гликемии (CGMS), глюкозу крови удерживает на уровне от 5 до 8 ммоль/л. После обследования через 3 месяца гликированный гемоглобин – 7,2%.

Рекомендовано наблюдение у эндокринолога каждые 3 месяца с контролем гликированного гемоглобина, мониторинг функции щитовидной железы – ТТГ 1 раз в 6 месяцев, УЗИ щитовидной железы.

Соблюдение диетических рекомендаций.

 

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Сахарный диабет первого типа

Гипогликемия – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти больных сахарным диабетом

Сахарный диабет · лечение

Сахарный диабет первого типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет второго типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет

Сахарный диабет · клинический случай #2

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook