EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна19 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна16 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет · клинический случай #1

Симптомы

Пациент, 25 лет. После стресса около 2-3 месяцев назад жалуется на потерю веса на 8 кг за 2 месяца, несмотря на усиленный аппетит, утомляемость, сухость во рту, приступы сердцебиения. Выпивает до 3-4 л жидкости в день. Отмечает частые гнойные конъюнктивиты в течение последних 6-и месяцев.

Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Мать принимает гормонозаместительную терапию L-тироксином.

Обследование

При обследовании выявлено:

Кровь:

  • Уровень глюкозы в плазме выше нормы - 18,2 ммоль/л
    Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обычно имеют симптомы неконтролируемой гипергликемии (например, полиурия, полидипсия, полифагия). В таких случаях диагноз может быть подтвержден определением случайной (не натощак) концентрацией глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/д и выше или определением концентрации глюкозы крови натощак 7 ммоль/л и выше.
  • Гликированный гемоглобин выше нормы – 11,5%
    Гликированный гемоглобин А1с (HbA1c) является стабильным продуктом неферментативного необратимого гликозилирования бета-цепи гемоглобина глюкозой плазмы крови. Скорость его образования увеличивается при возрастании концентрации глюкозы в плазме. Уровне HbA1c позволяет оценить уровень гликемии (концентрации глюкозы крови) в течение предыдущих 1-3 месяцев. Пороговым уровнем, который свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета в большинстве лабораторий есть 6%.

Анализ мочи

  • удельный вес 1030 (повышенная)
  • эритроциты 2-3 в п/з
  • сахар в моче 20 г/л
  • ацетон +. ТТГ-1,2
  • Т4 свободный – 0,94 ммоль/л
  • АТТПО-200 (антитела к тиреопероксидази)

УЗИ щитовидной железы – признаки хронического тиреоидита (аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по неизвестным причинам начинает уничтожать клетки щитовидной железы).

Во время объективного обследования: слизистые влажные, чистые, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, звучные, АД-100/70 мм. рт.ст., пульс 88 уд/мин. удовлетворительных свойств. Дыхание над легкими везикулярное, хрипы отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный. Ступни – чувствительность сохранена, пульсация в области а. dorsalis pedis в норме. Рост 180 см. Вес 72 кг.

Диагноз

Пациенту установлен диагноз: Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный, состояние декомпенсации. Аутоиммунный тиреоидит, еутиреоз.

В данном случае прослеживается склонность к возникновению аутоиммунных заболеваний в семье и сочетание этих заболеваний у пациента. Наличие у пациента сахарного диабета 1 типа является причиной для исключения заболеваний щитовидной железы.

Лечение

Важно
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не может служить руководством для самодиагностики и самолечения.

Пациента госпитализировали и назначили при выписке схему инсулинотерапии с инсулином ультракороткої действия – 4 раза в сутки + инсулин длительного действия 1 раз в сутки подкожно.

Использован «базис-болюсний» режим инсулинотерапии максимально имитирующий естественную секрецию инсулина в организме здорового человека. Заключается он в введении инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи для контроля уровня глюкозы крови после еды, а «болюсний инсулин в комбинации с инъекцией инсулина средней продолжительности или длительного действия для создания базового ровняю инсулина в организме («базальный инсулин»). Суточная доза инсулина составила 38 Единиц, что составляет 0,5 ЕД/кг в сутки.

При лечении диабета критическое значение имеет контроль уровня глюкозы крови и оптимальное дозирование инсулина - важно избегать передозировки («overdose insulin»), которая может способствовать развитию тяжелых гипогликемий, прогрессированию неврологических осложнений, повышать риск смертности.

Результат

Пациент имеет стабильный вес. Самочувствие с улучшением, жалоб нет.

Контролирует уровень глюкозы крови системой профессионального длительного онлайн мониторинга гликемии (CGMS), глюкозу крови удерживает на уровне от 5 до 8 ммоль/л. После обследования через 3 месяца гликированный гемоглобин – 7,2%.

Рекомендовано наблюдение у эндокринолога каждые 3 месяца с контролем гликированного гемоглобина, мониторинг функции щитовидной железы – ТТГ 1 раз в 6 месяцев, УЗИ щитовидной железы.

Соблюдение диетических рекомендаций.

 

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Сахарный диабет первого типа

Гипогликемия – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти больных сахарным диабетом

Сахарный диабет · лечение

Сахарный диабет первого типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет второго типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет

Сахарный диабет · клинический случай #2

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook