EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Баннер

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Первой целью лечения является снижение артериального давления (АД) до <140/90 мм рт.ст. у всех пациентов, при хорошем ходе лечения, значения АД должны быть нацелены на 130/80 мм рт.ст. или ниже для большинства пациентов.

Для большинства пациентов моложе 65 лет, которые получают препараты, снижающие АД рекомендуется снижение систолического давления до 120-129 мм рт.ст.

У пациентов моложе 65 лет, которые принимают антигипертензивные средства:
• Рекомендуется, снижение систолического давления до 120-129 мм рт.ст.
• Рекомендуется тщательный мониторинг побочных эффектов

Диастолическое давление <80 мм рт.ст. должео быть целью для всех пациентов с гипертонической болезнью независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний

Существует два основных направления терапии направленной на снижение артериального давления, которые имеют доказанную эффективность — это изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Изменение образа жизни без сомнения может помочь снизить АД и уменьшить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако большинство больных с гипертензией (гипертонией) также требуют медикаментозного лечения. На сегодня, больным с 2 или 3 степенью гипертензии рекомендуемая медикаментозная антигипертензивная терапия вместе с изменением образа жизни. Пациенты с 1 степенью гипертензии и высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или при наличии поражения органов опосредованное гипертензией (ПООГ) также должны принимать препараты для снижения АД.

Изменение образа жизни

Рекомендуемые изменения образа жизни, как снижают артериальное давление - это ограничение потребления соли, умеренное потребление алкоголя, увеличение количества овощей и фруктов в рационе, снижение веса и поддержание идеального веса тела, а также регулярная физическая активность. Кроме того, курение имеет острый, длительный прессорный эффект (повышает давление), что может вызвать повышение дневного амбулаторного АД, однако отказ от курения и другие изменения образа жизни важны не только для лечения гипертонии, но и для предотвращения других сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Но стоит помнить, что резкая смена образа жизни, в частности системы питания, требует взвешенного и ответственного подхода. Правильно разработанный план питания не вызовет стресс для организма, и сведет к минимуму возможные негативные воздействия на состояние здоровья, поэтому советуем воспринимать диету как часть лечения и обращаться за помощью к профессиональному врачу-диетологу.

Ограничение количества натрия в рационе

Есть факты, подтверждающие причинно-следственную связь между потреблением натрия хлорида (поваренной соли) и уровнем артериального давления, а чрезмерное потребление натрия (более 5 г/день, например, одна маленькая ложка соли в день) имеет прессорный эффект и связано с ростом заболеваемости гипертензией и увеличением САД (систолического артериального давления). Снижение АД в результате ограничения потребления натрия более выражен у темнокожих людей, пациентов старшего возраста и у больных диабетом, метаболический синдром, хроническую болезнь почек.

Умеренное потребление алкоголя

Существует общеизвестный линейная связь между потреблением алкоголя и уровнем артериального давления, распространенности гипертензии и риском возникновения хронической болезни почек. Чрезмерное потребление алкоголя имеет сильный прессорный эффект. Мужчинам с гипертензией, которые употребляют алкоголь, рекомендуется ограничить потребление до 14 единиц в неделю, а женщинам - до 8 единиц в неделю (1 единица равна 125 мл вина или 250 мл пива или 40 мл крепких алкогольных напитков), При этом в течение недели должны быть дни, когда алкоголь не употребляется.

Другие изменения в рационе

Больным гипертонией следует придерживаться здоровой сбалансированной диеты, содержащей овощи, бобовые, свежие фрукты, нежирные молочные продукты, цельные зерна, рыбу и ненасыщенные жирные кислоты (особенно оливковое масло) и ограничить потребление красного мяса и насыщенных жирных кислот. Средиземноморская диета включает в себя многие из этих питательных веществ и продуктов питания при умеренном употреблении алкоголя (в основном вино с едой). Таким образом, соблюдение здоровой и сбалансированной диеты может способствовать снижению АД, а также снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение веса

Чрезмерное увеличение массы тела связано с гипертензией, а снижение веса до идеальной массы тела снижает АД. На сегодня больным гипертонией и для профилактики ее возникновения рекомендуется поддерживать Индекс массы тела 20-25 кг/м2 (в возрасте до 60 лет, в старших — несколько выше) и окружности талии менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин.

Регулярная физическая активность

Эпидемиологические исследования показывают, что регулярная аэробная физическая активность может быть полезной как для профилактики и лечения гипертензии, так и для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Тренировки на выносливость (но не другие виды тренировок) больше снижает АД.

Для профилактики развития гипертонии взрослым рекомендуется постепенное увеличение аэробной физической активности до 300 мин. в неделю или тренировок умеренной интенсивности до 150 минут. Также возможна эквивалентная комбинация этих видов физической активности.

Отказ от курения

Отказ от курения, вероятно, является наиболее эффективным изменением образа жизни для профилактики не только артериальной гипертензии, но и других сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, инфаркт миокарда и заболеваний периферических кровеносных сосудов.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии

Большинство пациентов с гипертонией нуждаются в медикаментозной терапии наряду с изменениями образа жизни для достижения оптимального контроля АД. Лечение артериальной гипертензии длительное (часто в течение всей жизни).

Сегодня для лечения гипертонии рекомендовано пять основных классов лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ІАПФ)
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
  • бета-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК)
  • диуретики (мочегонные)

Рекомендации по применению этих групп препаратов основаны на: (i) доказанной способности снижать артериальное давление; (ii) доказательства из плацебо-контролируемых исследований, что они уменьшают количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний; и (iii) доказательства того, что польза их применения превышает риски связанные с ним. Как правило, начальная терапия гипертонии включает применение 1-2 препаратов (комбинированное лечение) из приведенных выше классов.

Другие классы лекарственных средств, которые применяются для снижения артериального давления менее изучены, в меньшей степени снижают давление или связаны с более высоким риском побочных эффектов (например, альфа-блокаторы, препараты с центральным действием, антагонисты минералокортикоидных рецепторов). Однако, эти препараты также используются для лечения артериальной гипертензии в особых клинических ситуациях или в случае резистентной артериальной гипертензии.

Резистентная гипертензия

Резистентная гипертензия - артериальная гипертензия устойчива к лечению. То есть, когда лечение (за доказанного его соблюдение) не позволяет достичь целевых значений артериального давления.

Важно различать резистентную и псевдорезистентную гипертензию, которая наблюдается значительно чаще, и вторичную артериальную гипертензию.

Стратегия лечения резистентной гипертензии включает соответствующие мероприятия по изменению образа жизни и оптимизацию медикаментозной терапии — добавление мочегонных средств, резервных антигипертензивных препаратов других классов или применение хирургического лечения.

Хирургическое лечение артериальной гипертензии

В последние годы появились хирургические методы лечения артериальной гипертензии с помощью различных устройств.


Стимуляция каротидных барорецепторов

Стимуляция каротидных барорецепторов или терапия усиления барорефлекса (этот рефлекс снижает артериальное давление) заключается в внешний (имплантированный прибор типа стимулятору сердца) или внутренний (имплантированный прибор типа стента) стимуляции сонного синуса, что приводит к снижению АД у пациентов с резистентной гипертензией. Предварительные данные свидетельствуют об эффективности этого нового подхода с точки зрения снижения АД, однако для окончательного понимания его долгосрочной эффективности и безопасности необходимо больше данных от хорошо организованных исследований.

Почечная денервация

Почечная денервация, как способ лечения артериальной гипертензии имеет очень хорошее теоретическое обоснование. Вместе с этим, два рандомизированных контролируемых исследования, которые продемонстрировали безопасность этого вмешательства не подтвердили его эффективность в снижении артериального давления. И пока исследования продолжаются, почечная денервация обычная для рутинного лечения гипертонии.

Создание артериовенозной фистулы

Центральный подвздошный артериовенозный анастомоз создается с помощью сосудистого протеза фиксированного калибра (4 мм) между наружной подвздошной артерией и веной. Исследования продемонстрировали, что через 6 месяцев показатели АД были значительно уменьшены в группе анастомоза по сравнению с контрольной группой. Вместе с этим, необходимо проведение дополнительных исследований, поскольку есть определенные опасения по поводу безопасности процедуры (стеноз, который нуждался венопластики и/или стентирование, был выявлен у 29% пациентов после вмешательства).

Таким образом, хирургическое лечение гипертонии — новое направление терапии, которая быстро развивается. Вместе с этим его применение на сегодняшний день ограничено (вследствие недостаточной безопасности или эффективности) лишь случаями резистентной гипертензии у некоторых пациентов.

EuReCa
Современные подходы диагностики и лечения артериальной гипертензии находится в фокусе специалистов кардиологов клиники EuReCa и предметом их научных исследований. В частности, Крушинская Нина Анатольевна защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Оценка нарушений упруго-эластичных свойств артерий у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна, возможности коррекции»


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Кардиология
Программа Гипертония-СТОП PRO (скрининг)3 3942 889
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП EXT (скрининг)5 1884 456
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП PRO (мониторинг)2 3861 946
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП EXT (мониторинг)3 2292 647
специальное предложение

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook