Основой лечения хронической болезни почек является определение и лечение её причины, а также специальные вмешательства (диетические, медикаментозные и т. д.), которые замедляют прогрессирование ХБП откладывая начало почечной заместительной терапии и объединяются термином «ренопротекция». Необходимо заметить, что лечение причины ХБП, то есть основного заболевания, проводят до четвёртой стадии хронической болезни почек, поскольку дальнейшее лечение, как правило, неэффективно, а лишь приводит к росту числа осложнений.

При хронической болезни почек пятой стадии проводят диагностику и лечение осложнений почечной недостаточности подготавливая больного к заместительной почечной терапии, включающей выбор места лечения, метода заместительной почечной терапии и, в зависимости от выбранного метода, формирование сосудистого доступа для гемодиализа или имплантация катетера для перитонеального диализа.

Заместительная почечная терапия на сегодня остаётся единственной опцией для пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек V ст.), которая не только улучшает качество жизни, но и доказано увеличивает продолжительность жизни. Заместительная почечная терапия включает 3 независимых метода лечения: трансплантации почки и диализной почечной заместительной терапии (ДНЗТ), которая в свою очередь состоит из гемодиализа и перитонеального диализа.

Показания для лечения ГД

1. Лечение ГД должно начаться до снижения СКФ менее 8 мл / мин.

2. ГД может начаться у больных с ХБП IV-V вв. в случае чего-нибудь из следующего:

• отеки, не поддающиеся коррекции диуретиками;
• отек легких;
• гиперкалиемия, которая требует регулярного применения калийпонижающих препаратов;
• метаболический ацидоз, который не может быть скорректирован приемом гидрокарбоната натрия
• неврологические нарушения (нейропатия, энцефалопатия)
• гиперфосфатемия, не корректируется медикаментозной терапией;
• гипер- или гипокальциемия, не корректируется медикаментозной терапией;
• анемия, не корректируется обычными дозами препаратов железа и еритропоезстимулювальних средств;
• плеврит или перикардит; нарушение функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, гастродуоденит)
• потеря веса или другие признаки белково-энергетической недостаточности
• артериальная гипертензия, которая требует применения 4-х и более антигипертензивных средств.