Cердце состоит из двух верхних камер, называемых предсердиями, и двух нижних камер - желудочков. Электрический импульс, который контролирует работу сердца возникает в синоатриальном (синусовом) узле. Из синусового узла электрический импульс по специализированным клеткам распространяется по предсердиям, что сопровождается их сокращением, при этом кровь попадает в нижние камеры сердца (желудочки).

Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) расположен на границе предсердий и желудочков. Восприняв импульс от предсердий проводит его на желудочки по специализированным путям, что обеспечивает координированное их сокращение и выход крови в магистральные сосуды организма.

В норме сердце за сутки сокращается около 100 000, в среднем 60-100 ударов в минуту. Частота работы и последовательность сокращения различных отделов сердца контролируется собственной нервной системой.

Нарушение сердечного ритма

Временами, порядок возникновения и проведения электрических импульсов нарушается. В сердце могут возникать зоны, которые начинают задавать свой ритм, что приводит к экстрасистолии или эктопической тахикардии. Если эти зоны расположены в верхних камерах их относят к суправентрикулярным аритмиям, в нижних камерах - к желудочковым.

При нарушении проведения импульса по проводящей системе (задержка проведения, полная блокада) наблюдается замедление сердечного ритма (брадикардия) или выпадения пульса.

При возникновении условий, при которых импульс может циркулировать по кругу возникают re-entry тахикардии. Чаще это синдром WPW, АВ-тахикардия, трепетание предсердий.

Большинство тахикардий возникают как следствие болезни сердца или патологических состояний. Врожденные и приобретенные пороки, аномалии развития, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, интоксикация. В ряде случаев аритмии бывают угрожающими и могут приводить к смертельным последствиям. Аритмии без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы называют идиоматическими (без видимой причины).

Виды аритмий

Синдром WPW еще известный как Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

АВ узловая тахикардия - атриовентрикулярная узловая реентрі тахикардия

Фибрилляция предсердий

Желудочковая тахикардия

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев нескоординированная работа отделов сердца приводит к ухудшению самочувствия. Степень выраженности симптомов разная, от ощущения лёгкой усталости до внезапной сердечной смерти. Часть пациентов с нарушением ритма сердца не ощущает их, так называемое бессимптомное течение.

• сердцебиение
• перебои в работе сердца
• нехватка воздуха
• головокружение
• потеря сознания
• боль в груди

Диагностика и лечение

В случае выявления аритмии, врач-аритмолог назначит обследования необходимые для выявления причин и вида аритмии, а также определения степени угрозы жизни и для принятия решения о тактике дальнейшего лечения.

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография - для определение состояния мышцы и клапанного аппарата сердца
• Холтеровский мониторинг ЭКГ - определяет характеристики сердечного ритма при физической нагрузке и в состоянии покоя. Изменений ритма в дневное и ночное время
• Амбулаторный мониторинг ЭКГ - позволяет проводить длительный мониторинг сердечного ритма (недели, месяцы) для фиксирования редко возникающих, краткосрочных нарушений работы сердца
• Имплантируемый кардиомонитор - дает возможность круглосуточно на протяжении трех лет отслеживать характеристики сердечного ритма