EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Баннер
Параций Оксана Михайловна
Параций Оксана Михайловна
Врач-аритмолог, врач-кардиолог I категории
Соавтор научных работ и клинических протоколов. Член ассоциации аритмологов Украины. Вторая специальность – «Функциональная диагностика».
Крушинская Нина Анатольевна
Крушинская Нина Анатольевна14 лет опыта
Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
Автор 15 печатных научных работ. Защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Оценка нарушений упруго-эластических свойств артерий у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна, возможности коррекции»

Артериальная гипертензия · Гипертония

Артериальная гипертензия — это повышение артериального давления, то есть давления крови в сосудах (артериях). Синонимами артериальной гипертензии, в той или иной степени, есть гипертония, повышение кровяного давления, гипертоническая болезнь.

Повышение артериального давления не всегда является заболеванием (именно поэтому и был введен термин «гипертоническая болезнь»), ведь оно наблюдается и при физиологических условиях. Например, при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и является нормальной реакцией организма. Такие колебания артериального давления, как правило, не представляют угрозы здоровью и жизни в отличие от длительного, пусть и не очень значительного, на первый взгляд, его повышения.

Артериальная гипертензия, как болезнь, определяется как определенный уровень артериального давления (АД), при котором преимущества лечения (с помощью изменения образа жизни или с использованием лекарств) однозначно преобладают  над рисками связанными с таким лечением. На практике, гипертония определяется как значение систолического («верхнего») артериального давления (САД) 140 мм рт.ст. и выше и/или значение диастолического («нижнего») АД (ДАД) 90 мм рт.ст. и больше.

Категория
Систолическое
(мм рт.ст.)
 
Диастолическое
(мм рт.ст.)
Оптимальное
<120
и
<80
Нормальное
120-129
и/или
80-84
Высокое нормальое
130-139
и/или
85-89
Гипертония 1 степени
140-159
и/или
90-99
Гипертония 2 степени
160-179
и/или
100-109
Гипертония 3 степени
>180
и/или
>110
Изолированная систолическая гипертензия
>140
и
<90
 

Диагностика гипертонии

Диагностика артериальной гипертензии базируются на измерении артериального давления. Оно может определяться во время визита к врачу. АД должено быть сначала измерено на обеих руках, с использованием манжетки размер, которой соответствует окружности руки. Значительная разница в САТ между руками (т. е.> 15 мм рт.ст.), которая определяется при последовательных измерениях связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, скорее всего по причине атеросклероза сосудов. Для дальнейших измерений артериального давления используют руку, где измерены более высокие показатели.

У некоторых пациентов (пожилой возраст, сахарный диабет и др.) могут наблюдаться явление ортостатической гипотензии — резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение (из горизонтального или при вставании после сидения). Таким пациентам АД следует измерять через 1 и через 3 минуты после перехода в вертикальное положение. Ортостатическая гипотензия определяется как снижение САД> 20 мм рт.ст. или ДАД > 10 мм рт.ст., что длится не менее 3 минут.

Диагностика гипертонической болезни, которая базируется на регистрации АД во время визита к врачу имеет ряд существенных недостатков. В связи с этим все большей популярностью ползуются два следующих метода диагностики гипертонии.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях

Домашнее измерение артериального давления (ДИАД) проводят дома с использованием полуавтоматического или автоматического тонометра в течение минимум 3-х дней (желательно в течение 6-7 дней) утром и вечером в тихом помещении после 5 минут отдыха, при этом пациент сидит с поддержкой спины и руки. При каждом сеансе измерения необходимо провести два измерения, выполненные с интервалом 1-2 мин. Во время анализа данных определяют среднее  артериальное давление всех измерений. По сравнению со значением АД во время визита к врачу, значение ДИАД обычно ниже, а диагностический порог гипертонии составляет 135/85 мм рт.ст. или выше.

Узнать больше про измерения артериального давления в домашних условиях

Амбулаторный мониторинг артериального давления

Амбулаторный мониторинг артериального давления (АМАТ) обеспечивает среднее значение показаний АД за определенный период, обычно 24 час. Устройство, как правило, запрограммировано для записи АД с интервалом 15-30 мин. днем и каждый час ночью. Средние значения АД рассчитываются автоматически, как для всего периода наблюдения так и для дневного и ночного времени отдельно. Также необходимо вести дневник деятельности и времени сна пациента. Значение АМАТ в среднем ниже, чем значения АД во время приема у врача, а диагностический порог гипертонии составляет 130/80 мм рт.ст. в течение 24 ч, 135/85 мм рт. ст. И больше для среднего дневного и 120/70 мм рт. ст и выше для среднего ночного давления.

АМАТ является лучшим способом диагностики и контроля гипертонии чем ДИАД и измерения давления во время визита к врачу. Во-первых, АМАТ дает больше измерений для анализа. Во-вторых, применение АМАТ дает картину артериального давления во время «реальной жизни», а не в условиях покоя (домашний мониторинг давления) или при стрессе (визит к врачу). И главное, АМАТ позволяет контролировать АД ночью и таким образом диагностировать скрытую гипертензию и выявить пациентов, которые имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболевания — тех, у кого не происходит физиологического ночного снижения артериального давления.

Амбулаторный мониторинг АД
Домашний мониторинг АД
Преимущества
- Можно идентифицировать гипертензию белого халата скрытую гипертонию
- Получение важных прогностических данных
- Определение давления ночью
- Измерения в реальных условиях жизни
- Расширена информация с одного сеанса измерения, включая кратковременную вариабельность АД
 
Преимущества
- Можно идентифицировать гипертензию белого халата скрытую гипертонию
-Дешево и широко доступно
- Привлечение пациентов к измерению АД
- Легко повторяется и используется в течение более длительных периодов для оценки ежедневной вариабильности АД
 
Недостатки
- Дорогая и иногда ограниченная доступность
Недостатки
Доступно только статическое АД
- Большая вероятность ошибки при измерениях
- Отсутствие измерения давления ночью

 

 

Какие органы повреждает артериальная гипертензия

Сердце
Повышение давления создает дополнительную нагрузку на левый желудочек сердца, что приводит к его растяжению, гипертрофии миокарда (увеличение толщины мышцы сердца) и нарушения его расслабления. Последствиями этих процессов могут быть развитие сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца (аритмии, особенно фибрилляция предсердий) и ишемическая болезнь сердца (недостаточное снабжение кислорода к увеличенному мышцы сердца).

Кровеносные сосуды
Гипертония может вызывать (или усугублять вызванные атеросклерозом) изменения в стенке артерий — утолщение внутреннего слоя стенки этих сосудов или образования бляшек на их поверхности. Все это приводит к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт (нарушение мозгового кровообращения).

Почки
Артериальная гипертензия является второй по частоте (после сахарного диабета) причиной развития хронической почечной недостаточности во всем мире. Начальные проявления поражения почек при гипертонии имеют название гипертензивной нефропатии.

Глаза
Повышенное давление повреждает сосуды сетчатки и вызывает ретинопатию, следствием которой является снижение зрения.

Головной мозг
Гипертония является частой причиной таких поражений головного мозга как транзиторная ишемическая атака и инсульт. Даже при отсутствии симптомов, при проведении МРТ у больных артериальной гипертензией определяют микроинфаркты, микрокрововиливы и атрофию коры головного мозга, которые приводят к снижению умственной функции.

Обследования для оценки опосредованного гипертензией повреждения органов

Основные скрининговые тесты на ОГПО
Цель
12-канальная ЭКГ
Выявление гипертрофии левого желудочка и нарушений сердечного ритма
Коэффициент альбумин:креатинин мочи
Выявление заболеваний почек
Креатинин крови и скорость клубочковой фильтрации
Выявление заболеваний почек
Исследование глазного дна
Выявления гипертензивной ретинопатии
Эхокардиография
Оценка структуры и функции сердца, что может повлиять на выбор лечения
УЗИ сонной артерии (сосудов головы и шеи)
Для определения наличия бляшки или стеноза сонных артерий
УЗИ органов брюшной полости и допплерография
Для оценки размеров и структуры почек, исключения обструкции мочевых путей.
Выявление аневризмы абдоминальной аорты
Выявления признаков аденомы или феохромоцитомы надпочечников.
Допплеровськие исследования почечных артерий для выявления наличия реноваскулярних заболеваний.
Скорость пульсовой волны
Показатель эластичности аорты и атеросклероза
Голенно-плечевой индекс
Скрининг для выявления болезни артерий нижних конечностей
Тестирование когнитивных функций
Оценить познавательную способность у пациентов с симптомами, свидетельствующими о когнитивных нарушениях
Визуализация головного мозга
Оценить наличие ишемических или геморрагических повреждений головного мозга, особенно у пациентов с анамнезом цереброваскулярного заболевания или когнитивными нарушениями.

Клинические рекомендации для измерения АД

  • Ситуации, при которых вероятна гипертензия белого халат:
    Гипертензия 1 степени во время визита к врачу
    Высокие значения АД без признаков ОГПО
  • Ситуации, при которых вероятна скрытая гипертензия:
    Высокое нормальное АД
    Нормальное офисное АД у лиц с признаками ОГПО или при высоком общем риске сердечно-сосудистых заболеваний
  • Постуральная и постпрандиальная гипотензия
  • Оценка резистентной гипертензии
  • Оценка контроля АД
  • Чрезмерный подъем АД при физических нагрузках
  • Значительная вариабельность АД при визите к врачу
  • Оценка симптомов, свидетельствующих о гипотензии во время лечения

Показания к проведению амбулаторного, а не домашнего измерения АД:
Оценка значений АД ночью и ступня физиологического ночного снижения давления

Лечение гипертонии

Целью лечения артериальной гипертензии является предотвращение развития или уменьшения) поражений других органов, что приведены выше. Достигается это за счет достижения и поддержания целевого уровня артериального давления, который для большинства пациентов составляет менее 130/80 мм рт. ст. Проведенные исследования продемонстрировали, что достижение целевого уровня АД приводит к регрессии гипертрофии левого желудочка, уменьшение протеинурии (потери белка с мочой), что в свою очередь приводит к уменьшению случаев сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования хронической болезни почек.

Узнать больше о лечении гипертонии

Вторичная артериальная гипертензия

Вторичная артериальная гипертензия - гипертония, вызываемая идентифицированной причиной, которую можно лечить с применением специфических методов. Вторичная артериальная гипертензия выявляется у 5-15% людей, которые страдают гипертонией. Обследование всех пациентов с гипертонической болезнью на наличие вторичной гипертензии не возможно и экономически неэффективно. Вместе с этим, есть признаки, которые могут свидетельствовать о наличии вторичной гипертензии.

Узнать больше о вторичной гипертензии

Скрытая артериальная гипертензия

Скрытая гипертензия проявляется у около 15% лиц с нормальным уровнем артериального давления во время визита к врачу. Она больше распространена среди молодых людей, мужчин, курильщиков, а также тех, кто имеет высокий уровень физической активности, потребление алкоголя, тревоги и стрессовых нагрузок. Скрытая гипертензия является значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно, если подъем артериального давления происходит ночью. В таком случае амбулаторный мониторинг артериального давления - единственный способ ее диагностики.

Узнать больше о скрытой артериальной гипертензии

EuReCa
Современные подходы диагностики и лечения артериальной гипертензии находится в фокусе специалистов кардиологов клиники EuReCa и предметом их научных исследований. В частности, Крушинская Нина Анатольевна защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Оценка нарушений упруго-эластичных свойств артерий у больных с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ сна, возможности коррекции»


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Электрокардиография (ЭКГ)
Амбулаторный мониторинг артериального давления 24590
при консультации
Кардиология
Программа Гипертония-СТОП PRO (скрининг)3 3942 889
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП EXT (скрининг)5 1884 456
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП PRO (мониторинг)2 3861 946
специальное предложение
Программа Гипертония-СТОП EXT (мониторинг)3 2292 647
специальное предложение
Консультации
Консультация кардиолога600450
для зарегистрированных
або
по направлению врача

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Гипертония - СТОП

Кардиотоксичность противоопухолевой терапии: артериальная гипертензия

Диета при артериальной гипертензии

Лекарства и другие вещества, которые могут повысить артериальное давление

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook