EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна19 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна16 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Тиреотоксикоз · клинический случай

Пациентка, 56 г. жаловалась на снижение веса до 5 кг за несколько месяцев, отеки на голенях, чрезмерную утомляемость, истощение, внутреннюю раздражительность, выраженную одышку при физической нагрузке, которая мешала передвигаться за пределы дома, и потребление пищи в избыточном количестве.

Консультация у онколога
Онкопатологию исключено.

Консультация у кардиолога
ЭКГ: синусовая тахикардия, пульс 96 уд/мин. Гипертрофия левого желудочка.
ЭХОКГ: Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка, ФВ-60%.
Была направлена к эндокринологу для исключения патологии щитовидной железы.

Обследование у эндокринолога

Из анамнеза известно, что пациентка курит много лет. Имеет гипертоническую болезнь II ст., получает антигипертензивное терапию: лизиноприл 10 мг/день, бисопролол 5 мг/день.

При объективном осмотре пациентка вела себя довольно живо, активно отвечала на вопросы, задавала вопросы и перебивала не дослушав до конца объяснения. Отмечалась повышенная влажность кожи, пастозность нижних конечностей. Вес 86 кг. АД-150/60 мм. рт. ст., пульс 110 уд/мин., ритмичный. Тремор рук – слабо положительный. Экзофтальм отрицательный.

Пальпаторно щитовидная железа увеличена до II степени, плотно-эластичная, безболезненная, периферические лимфоузлы не увеличены.

При обследовании на УЗИ щитовидной железы: объем щитовидной железы 28 см3 (норма до 18 см3).

Признаки хронического тиреоидита. Диффузное увеличение щитовидной железы. При лабораторном обследовании: тиреотропный гормон (ТТГ)-0,005 мкМО/мл (норма 0,3-4,05 мкМО/мл), Т4 свободный.- 2,09 нг/дл (норма 0,89-1,76 нг/дл), Т3 свободный.- 4,3 нг/дл (норма 2,3-4,2 нг/дл), антитела к тиреопероксидази (АТТПО) - 230 (норма меньше 50), антитела к рецепторам ТТГ – 6,8 МЕ/л (норма до 1,68 МЕ/л), глюкоза крови 5,6 ммоль/л. Следовательно, полученные результаты указывают на гипертиреоз.

Аутоиммунный тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по неизвестным причинам начинает уничтожать клетки щитовидной железы.

Диагноз

Диффузный токсический зоб II степени, Тиреотоксикоз средней тяжести в стадии декомпенсации.

Синдром тиреотоксикоза понятие, включающее состояния, которые обусловлены повышенным содержанием тиреоидных гормонов (свободного тироксина и трийодтиронина) в крови. Тиреоидные гормоны вырабатывает щитовидная железа, они имеют существенное влияние на работу организма, в частности: стимулируют рост, повышают потребность клеток в кислороде, давление, частоту и силу сердечных сокращений, влияют на психическую активность и тому подобное.

Диффузный токсический зоб относится к группе тиреотоксикоз

Лечение

Важно
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не может служить руководством для самодиагностики и самолечения.

Назначено лечение тиамазолом - антитиреоидное средство, которое блокирует фермент пероксидазу, который участвует в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что ведет к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина. Доза бисопролола увеличена до 10 мг в сутки под контролем частоты пульса.

Через месяц у пациентки самочувствие значительно улучшилось: пульс 70-80 уд/мин,. одышка исчезла, аппетит уменьшился, вес прибавилась на 1 кг, отеки на голенях исчезли.

Пациентка регулярно контролировала анализы на уровень ТТГ, Т4 св., общий анализ крови и оглядалась эндокринологом. Доза тиамазолу менялась в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

Через 5 месяцев было добавлено замесчающую дозу L-тироксина 25 мкг/день.

Через 12 месяцев наблюдения: на УЗИ щитовидной железы объем составил 22 см3, без дополнительных образований. Признаки хронического тиреоидита.

После отмены лечения: ТТГ-1,1 мкМО/л (норма 0,3-4,05 мкМО/л), Т4 вич.- 0,98 нг/дл (0,89-1,76 нг/дл), Т3 вич.- 3,2 нг/дл (2,3-4,2 нг/дл), антитела к рецепторам ТТГ – 0,5 (норма до 1,68 МЕ/л), глюкоза крови 4,6 ммоль/л.

Результат

Риск рецидива тиреотоксикоза оценено по результатам антител к рецепторам ТТГ, как низкий.

Пациентке разъясняется необходимость периодического обследования у эндокринолога в дальнейшем.


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

База знаний: Диффузный токсический зоб

Тиреотоксикоз

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook