ЛЮДЯМ С НАРУШЕНИЕМ ЗРЕНИЯ B/W mode
EuReCa
Записаться на прием
личный/удаленный
Как нас найти Киев, ул. Авиаконструктора Антонова, 5
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
МенюМеню

Пневмония у пациентов с иммунодефицитом (сниженным иммунитетом)

Выживаемость пациентов с иммунодефицитными состояниями, благодаря достижениям медицины значительно улучшилось в течение последних десятилетий, но развитие пневмонии у таких пациентов наблюдается все чаще и остается важной причиной их смертности.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся дефицитом иммунной системы:

  • ВИЧ/СПИД
  • трансплантация органов, в том числе трансплантация гемопоэтических (кроветворных) клеток
  • онкологические заболевания особенно при проведении химиотерапии и/или лучевой терапии
  • первичные иммунодефициты (врожденные нарушения иммунной системы)
  • аутоиммунные заболевания
  • приобретенные иммунодефициты: удаление селезенки, длительное применение глюкокортикостероидов

Особенностью пневмонии у пациентов с иммунодефицитом является то, что часто они обусловлены атипичными микроорганизмами, то есть микроорганизмами, которые у здоровых людей не вызывают (или вызывают очень редко) заболевания. Другой особенностью является то, что эти микроорганизмы резистентны (не чувствительны) к многим антибиотикам. Инфицирование резистентными микроорганзимами тако же способствует частое применение пациентами с иммунодефицитами антибактериальных средств (антибиотиков).

Наиболее частыми возбудителями пневмонии у пациентов с иммунодефицитами есть микобактерии, грибы (аспергилл, кандида, пневмоциста и др.) и вирусы (цитомегаловірс, вирус герпеса и др.).

Особенностями течения пневмонии у больных с иммунодефицитами частые осложнения: суперинфекция (инфицирование еще одним или более микроорганизмом в процессе болезни, вызванной другим микроорганизмом), эмпиема плевры, сепсис, пневмоторакс (разрушение ткани легкого с попаданием воздуха до плеврального пространства) и острый респираторный дистресс-синдром. За высокой вероятности таких грозных осложнений, особенно важно, чтобы клиника была оснащена не только современным оборудованием для искусственной вентиляции легких, но и имела опыт полного замещения их функции.

Еще одной проблемой является атипичное, то есть не обычное, течение легочных инфекций у больных с иммунодефицитами. Так, например, туберкулез легких у таких пациентов часто имеет скрытое течение, туберкулиновый тест часто бывает негативным, а чувствительность пробы на высвобождение гамма-интерферона (IGRAs) также снижена. Важно, что прекращение высокоактивной антиретровирусной терапии (HAART) в течение трех первых недель противотуберкулезного лечения значительно уменьшает смертность от туберкулеза пациентов с ВИЧ/СПИД.

Опыт специалистов клиники EuReCa в лечении пациентов с приобретенными иммунодефицитами, знакомство с современными подходами к антибактериальной терапии инфекций, вызванных атипичными возбудителями, слежение за изменениями чувствительности различных микробов позволяет назначать эффективное и рациональное лечение и получать высокие результаты в лечении этого угрожающего жизни заболевания.

Пациенты с онкологическими заболеваниями (особенно крови) имеют сверхвысокий риск развития пневмонии. Тяжесть пневмонии прямо пропорциональна степени и длительности нейтропении (снижение количества нейтрофилов — популяции лейкоцитов крови). Чаще всего у таких пациентов наблюдается полимикробная (то есть вызванная одновременно несколькими микробами) пневмония, которая вызывается грамм-положительной и грамм-отрицательной флорой из верхних дыхательных путей. Также пациенты с глубокой и длительной нейтропенией имеют высокий риск развития грибковой пневмонии. Нейтропения и пневмония — чрезвычайно опасная ситуация, поскольку смертность таких пациентов составляет 30-50%.

Инфекции у пациентов с аутоиммунными заболеваниями является следствием, как собственно заболевания, так и иммуносупрессивной терапии, которую эти больные получают.

Дополнительной проблемой является то, что иногда непросто отличить проявления обострения аутоиммунных заболеваний от инфекционной пневмонии. А это является очень важным поскольку применение глюкокортикостероидов при инфекциях может принести значительный вред пациенту.

Важными факторами риска развития пневмонии у пациентов с аутоиммунными заболеваниями является низкий уровень комплемента (системы белков, что является одной из защитных звеньев в иммунной системе человека), применение глюкокортикоидов в дозе более 20 мг за преднизолоном внутрь и применения циклофосфамида.

В отдельных случаях пациентам, которые имеют вышеприведенные факторы риска назначается профилактика инфекции, которая вызывается Pneumocystic jiroveci - основным возбудителем оппортунистических инфекций.

Пациенты, получающие лечение глюкокортикоидами имеют высокий риск развития легочной инфекции. Причиной этого является влияние гормонов-стероидов, который заключается в угнетении фагоцитарной функции альвеолярных макрофагов, нарушение презентации ими антигенов и замедление мобилизации иммунных клеток – основных механизмов защиты организма от инфекции.

При этом, чем больше длительность приема и доза глюкокортикоидов, тем выше риск инфекции. Значительный риск имеют пациенты, которые получают дозы выше 10 мг за преднизолоном внутрь, а общая курсовая доза превышает 700 мг.

Огромный опыт врачей клиники EuReCa в лечение пациентов с иммунодефицитными состояниями, особенно вследствие приема химиотерапии и лечении глюкокортикостероидами, вместе с возможностями современной диагностики, что позволяет быстро сузить круг возможных причин и дифференцировать группу потенциальных возбудителей развития пневмонии дает шанс на выздоровление предпочтительно большинству таких пациентов.


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация пульмонолога450300
для зарегистрированных
або
по направлению врача

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Внебольничная пневмония

Пневмония

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook