EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Меню Меню

Хроническая болезнь почек (классификация)

Диагноз хронической болезни почек (ХБП) устанавливается в случае наличия любого из нижеследующего в течение > 3 мес.:

Маркеры поражения почек Альбуминурия ≥ 30 мг/сут или соотношение альбумин/креатинин мочи ≥ 30 мг / г (≥ 3 мг/ммоль)
Изменения осадка мочи
Электролитные и другие изменения обусловлены канальцев нарушениями
Нарушения выявлены при гистологическом исследовании
Структурные нарушения выявлены при инструментальных исследованиях
Трансплантация почки в анамнезе
Снижение СКФ СКФ < 60 мл/мин./1,73 м2

(Классификация болезней мочевой системы для нефрологической практики. Украинский журнал нефрологии и диализа, №4 (40), 2013.)
(Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical PracticeGuideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1-150)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - показатель по которому судят об «общей» функции почек. Ранее для его определения использовали специальные пробы, для которых было необходимо собирать суточную мочу и проводить её биохимический анализ и анализ крови. Сейчас, для определения крови необходимо только определение креатинина крови и информация о расе, возрасте и поле пациента, а СКФ рассчитываются с помощью специальной формулы (CKD-EPI), что значительно ускоряет и удешевляет процесс определения функции почек, а специальные пробы используют только в отдельных сложных случаях.

У пациентов со снижением СКФ <60 мл / мин. / 1,73 м2 необходимо изучить анамнез и данные предыдущих определений функции почек. Если продолжительность снижение функции почек <60 мл / мин. / 1,73 м2 превышает 3 месяца, диагноз ХБП подтверждено. Если продолжительность снижения функции почек менее 3-х месяцев или неизвестна, диагноз ХБП не подтвержден. Такие пациенты могут болеть и хронической или острой болезнью почек (включая острое повреждение почек) и требуют дальнейшего обследования.
 
Незначительные колебания СКФ являются обычным явлением и не всегда означают прогрессирования ХБП. Прогрессирования ХБП определяется наличием одно или более из перечисленного:
- снижение СКФ, что привело к ухудшению стадии ХБП или снижение СКФ на ≥ 25% от исходного уровня в пределах той же стадии ХБП;
- быстрое прогрессирование - снижение СКФ более 5 мл / мин. / 1,73 м2 в год.
Пациенты с ХБП имеют повышенный риск развития острого повреждения почек (ОПН) (уровень доказательности 1А). Для диагностики и лечения ОПН у пациентов с ХБП следует использовать рекомендации соответствующего руководства.

(Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150)

Классификация хронической болезни почек в Украине

В Украине принята такая же классификация ХБП, как и во всем мире, а старый термин хроническая почечная недостаточность используется только для пациентов с ХБП III стадии и ниже. Также можно встретить термин «терминальная почечная недостаточность», что соответствует ХБП V стадии и английскому термину "end-stage renal disease - ESRD". Иногда, в III стадии ХБП выделяют стадии IIIа (СКФ - 59-45) и IIIb (СКФ - 44-30).

Стадия
Описание
ШКФ (мл/мин./1,73 м2)
Рекомендации
І
Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ
90
Диагностика и лечение основного заболевания. Оценка скорости его прогрессирования. Ренопротекция. Диагностика и лечение осложнений
II
Повреждение почек с легким снижением СКФ
60-89
III
Умеренное снижение СКФ
30-59
IV
Выраженное снижение СКФ
15-29
Диагностика и лечение осложнений. Подготовка к заместительной почечной терапии
V
Почечная недостаточность
< 15 (или диализ)
Заместительная почечная терапия при отсутствии противопоказаний


(Классификация болезней мочевой системы для нефрологической практики. Украинский журнал нефрологии и диализа, №4 (40), 2013.)


Дополнительная информация

Диета при хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook