EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна19 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна16 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет 1 типа - нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергилкемией (повышением уровня глюкозы крови) из-за дефицита инсулина в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Это хроническое заболевание имеет серьезные метаболические (нарушения углеводного, жирового и белкового обмена) и структурные (поражение сосудов и нервов) последствия, что приводят к поражению глаз, почек, невров и повышенного риска развития сердечно-судиннх заболеваний. К этой форме сахарного диабета относятся случаи, связанные с аутоиммунным процессом, и те, для которых причина разрушения бета-клеток является неизвестной.

Хотя сахарный диабет 1 типа чаще диагностируется у подростков, он может развиваться и у взрослых, то есть может возникать в любом возрасте.

В отличие от сахарного диабета 2 типа, при сахарном диабете 1 типа больные зависят от инсулина и реже страдают ожирением. При дефиците инсулина развивается диабетический кетоацидоз (осложнение диабета, которое может угрожать жизни), который часто является первым проявлением (манифестацией) сахарного диабета 1 типа.

Критерии диагностики диабета базируются на порогах гликемии (уровень глюкозы крови), связанных с заболеваниями микрососудов, особенно ретинопатией.

С каждым годом этот серьезный хроническое состояние с потенциально разрушительными осложнениями, которые поражают все возрастные группы диагностируют у все большего числа людей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения высокий уровень глюкозы крови является третьей причиной преждевременной смертности после высокого артериального давления и употребления табака.

Пациент, 25 лет. После стресса около 2-3 месяцев назад жалуется на потерю веса на 8 кг за 2 месяца, несмотря на усиленный аппетит, утомляемость, сухость во рту, приступы сердцебиения, выпивает жидкости до 3-4 л. в день частые гнойные конъюнктивиты в течение последних 6-и месяцев.
 
Пациент, 45 лет. Жалуется на повышение сахара крови до 9 ммоль/л утром. Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Пациент не соблюдает регулярное питание и часто употребляет алкоголь.

Патофизиология (факторы развития)

Сахарный диабет 1 типа является следствием лимфоцитарного инфильтрации и уничтожение инсулин-секретирующих бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Уменьшение массы бета-клеток приводит к снижению секреции инсулина и его количество становится недостаточным для поддержания нормального уровня глюкозы крови. Гипергликемия развивается после уничтожения 80-90% бета-клеток.

На сегодня основным фактором развития сахарного диабета 1 типа считают аутоиммунную реакцию, которая может возникнуть у генетически восприимчивого человека через вирусную инфекцию. Антитела против вирусного белка перекрестно реагируют с подобным антигеном - молекулами бета-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Циркулирующие антитела к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы обнаруживают у 85% больных сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего это антитела к декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA), фермента, виявленого в бета-клетках поджелудочной. Большинство пациентов также имеют антитела к инсулину еще до манифестации сахарного диабета 1 типа и начала инсулинотерапии.

Прогноз

У 60% больных сахарным диабетом 1 типа в течение длительного времени не развивается тяжелых осложнений, но в 40% после установления диагноза достаточно быстро развиваются потеря зрения, терминальная хроническая почечная недостаточность (так называемые молниеносные осложнения). Если у больных сахарным диабетом 1 типа в течение первых 10-20 лет не развиваются тяжелые осложнения, то они имеют высокие шансы на длительное сохранение относительного хорошего состояния здоровья.

Другими факторами, которые влияют на долгосрочный прогноз, является уровень образования, осведомленности, мотивации и интеллекта пациента. Поскольку именно эти черты пациента позволяют внимательно следить за состоянием своего здоровья и должным образом выполнять медицинские рекомендации.

Заболеваемость и смертность больных сахарным диабетом 1 типа, в первую очередь, зависит от развития таких осложнений: гипогликемия, инфекции, микрососудистые осложнения — ретинопатия, нефропатия, микроангоипатия нижних конечностей, неврологические и макрососудистые осложнения (ишемическая болезнь сердца, поражения крупных артерий головного мозга, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей).

Сахарный диабет 1 типа является основной причиной слепоты (в возрасте 20-74 года), нетравматической ампутации нижних конечностей и терминальной (конечной стадии) хронической болезни почек во всем мире.

Контроль уровня (то есть достижения рекомендуемых целевых значений глюкозы в крови, гликированного гемоглобина A1c (HbA1c), липидов, артериального давления и массы тела — те модифицированные факторы (факторы, которые можно изменить соответствующими вмешательствами), что способны изменить прогноз в пользу пациента. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному диапазону снижает риск развития микрососудистых и неврологических осложнений, а интенсивное лечение гипертонии и гиперлипидемии снижает риск макрососудистых осложнений.

При этом, крайне важно достичь целевых значений уровня глюкозы без эпизодов гипогликемии (слишком низкого уровня глюкозы крови).

Симптомы и диагностика сахарного диабета 1 типа

Наиболее распространенными симптомами сахарного диабета 1-го типа являются полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости) и полифагия (употребление большого количества пищи), а также усталость, тошнота, снижение зрения, которые являются результатом гипергликемии (высокой концентрации глюкозы крови).

Полиурия вызвана осмотическим диурезом вследствие гипергликемии. Жажда - это реакция на гиперосмолярное состояние и дегидратацию. Усталость и слабость обусловлены истощением мышц через катаболическое (разрушение белка) состояние вследствие дефицита инсулина, гиповолемии и гипокалиемии. Судороги мышц являются следствием нарушения баланса электролитов крови.

Нарушения зрения возникают из-за накопления глюкозы в хрусталике и стекловидном теле. Глюкоза и ее метаболиты вызывают осмотический отек хрусталика, изменяя его нормальную фокусное расстояние.

Для сахарного диабета 1 типа характерны признаки поражения желудочно-кишечного тракта. При диабетическом кетоацидозе развивается тошнота и боль или дискомфорт в животе. Острая жировая дистрофия печени может вызвать боль в правом подреберье вследствие растяжения печеночной капсулы. Боль в животе, запоры, поносы может быть также следствием панкреатита или висцеральной вегетативной нейропатии.

В целом при обследовании нейропатия обнаруживается у 50% больных, но ее явные проявления появляются через несколько лет от начала заболевания. Периферическая нейропатия характеризуется симметричным двусторонним ощущением онемения и/или покалывания в руках и ногах (по типу “перчаток и чулок”). Реже наблюдают мононейропатию.

Узнать больше о симптомах и диагностике сахарного диабета первого типа


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook