EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна18 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна15 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет 1 типа - нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергилкемией (повышением уровня глюкозы крови) из-за дефицита инсулина в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Это хроническое заболевание имеет серьезные метаболические (нарушения углеводного, жирового и белкового обмена) и структурные (поражение сосудов и нервов) последствия, что приводят к поражению глаз, почек, невров и повышенного риска развития сердечно-судиннх заболеваний. К этой форме сахарного диабета относятся случаи, связанные с аутоиммунным процессом, и те, для которых причина разрушения бета-клеток является неизвестной.

Хотя сахарный диабет 1 типа чаще диагностируется у подростков, он может развиваться и у взрослых, то есть может возникать в любом возрасте.

В отличие от сахарного диабета 2 типа, при сахарном диабете 1 типа больные зависят от инсулина и реже страдают ожирением. При дефиците инсулина развивается диабетический кетоацидоз (осложнение диабета, которое может угрожать жизни), который часто является первым проявлением (манифестацией) сахарного диабета 1 типа.

Критерии диагностики диабета базируются на порогах гликемии (уровень глюкозы крови), связанных с заболеваниями микрососудов, особенно ретинопатией.

С каждым годом этот серьезный хроническое состояние с потенциально разрушительными осложнениями, которые поражают все возрастные группы диагностируют у все большего числа людей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения высокий уровень глюкозы крови является третьей причиной преждевременной смертности после высокого артериального давления и употребления табака.

Пациент, 25 лет. После стресса около 2-3 месяцев назад жалуется на потерю веса на 8 кг за 2 месяца, несмотря на усиленный аппетит, утомляемость, сухость во рту, приступы сердцебиения, выпивает жидкости до 3-4 л. в день частые гнойные конъюнктивиты в течение последних 6-и месяцев.
 
Пациент, 45 лет. Жалуется на повышение сахара крови до 9 ммоль/л утром. Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Пациент не соблюдает регулярное питание и часто употребляет алкоголь.

Патофизиология (факторы развития)

Сахарный диабет 1 типа является следствием лимфоцитарного инфильтрации и уничтожение инсулин-секретирующих бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Уменьшение массы бета-клеток приводит к снижению секреции инсулина и его количество становится недостаточным для поддержания нормального уровня глюкозы крови. Гипергликемия развивается после уничтожения 80-90% бета-клеток.

На сегодня основным фактором развития сахарного диабета 1 типа считают аутоиммунную реакцию, которая может возникнуть у генетически восприимчивого человека через вирусную инфекцию. Антитела против вирусного белка перекрестно реагируют с подобным антигеном - молекулами бета-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Циркулирующие антитела к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы обнаруживают у 85% больных сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего это антитела к декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA), фермента, виявленого в бета-клетках поджелудочной. Большинство пациентов также имеют антитела к инсулину еще до манифестации сахарного диабета 1 типа и начала инсулинотерапии.

Прогноз

У 60% больных сахарным диабетом 1 типа в течение длительного времени не развивается тяжелых осложнений, но в 40% после установления диагноза достаточно быстро развиваются потеря зрения, терминальная хроническая почечная недостаточность (так называемые молниеносные осложнения). Если у больных сахарным диабетом 1 типа в течение первых 10-20 лет не развиваются тяжелые осложнения, то они имеют высокие шансы на длительное сохранение относительного хорошего состояния здоровья.

Другими факторами, которые влияют на долгосрочный прогноз, является уровень образования, осведомленности, мотивации и интеллекта пациента. Поскольку именно эти черты пациента позволяют внимательно следить за состоянием своего здоровья и должным образом выполнять медицинские рекомендации.

Заболеваемость и смертность больных сахарным диабетом 1 типа, в первую очередь, зависит от развития таких осложнений: гипогликемия, инфекции, микрососудистые осложнения — ретинопатия, нефропатия, микроангоипатия нижних конечностей, неврологические и макрососудистые осложнения (ишемическая болезнь сердца, поражения крупных артерий головного мозга, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей).

Сахарный диабет 1 типа является основной причиной слепоты (в возрасте 20-74 года), нетравматической ампутации нижних конечностей и терминальной (конечной стадии) хронической болезни почек во всем мире.

Контроль уровня (то есть достижения рекомендуемых целевых значений глюкозы в крови, гликированного гемоглобина A1c (HbA1c), липидов, артериального давления и массы тела — те модифицированные факторы (факторы, которые можно изменить соответствующими вмешательствами), что способны изменить прогноз в пользу пациента. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному диапазону снижает риск развития микрососудистых и неврологических осложнений, а интенсивное лечение гипертонии и гиперлипидемии снижает риск макрососудистых осложнений.

При этом, крайне важно достичь целевых значений уровня глюкозы без эпизодов гипогликемии (слишком низкого уровня глюкозы крови).

Симптомы и диагностика сахарного диабета 1 типа

Наиболее распространенными симптомами сахарного диабета 1-го типа являются полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости) и полифагия (употребление большого количества пищи), а также усталость, тошнота, снижение зрения, которые являются результатом гипергликемии (высокой концентрации глюкозы крови).

Полиурия вызвана осмотическим диурезом вследствие гипергликемии. Жажда - это реакция на гиперосмолярное состояние и дегидратацию. Усталость и слабость обусловлены истощением мышц через катаболическое (разрушение белка) состояние вследствие дефицита инсулина, гиповолемии и гипокалиемии. Судороги мышц являются следствием нарушения баланса электролитов крови.

Нарушения зрения возникают из-за накопления глюкозы в хрусталике и стекловидном теле. Глюкоза и ее метаболиты вызывают осмотический отек хрусталика, изменяя его нормальную фокусное расстояние.

Для сахарного диабета 1 типа характерны признаки поражения желудочно-кишечного тракта. При диабетическом кетоацидозе развивается тошнота и боль или дискомфорт в животе. Острая жировая дистрофия печени может вызвать боль в правом подреберье вследствие растяжения печеночной капсулы. Боль в животе, запоры, поносы может быть также следствием панкреатита или висцеральной вегетативной нейропатии.

В целом при обследовании нейропатия обнаруживается у 50% больных, но ее явные проявления появляются через несколько лет от начала заболевания. Периферическая нейропатия характеризуется симметричным двусторонним ощущением онемения и/или покалывания в руках и ногах (по типу “перчаток и чулок”). Реже наблюдают мононейропатию.

Узнать больше о симптомах и диагностике сахарного диабета первого типа


ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента
Записаться на прийом
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински)
ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook