EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна19 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна16 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет · клинический случай #2

Жалобы

Пациент, 45 г. жалуется на повышение сахара в крови до 9 ммоль/л утром. Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Пациент не придерживается регулярного питания, часто употребляет алкоголь.

Обследование

Вес пациента 78 кг, рост 176 см.

Тургор кожи сохранен

АД 130/80 мм. рт. ст.

Пульс 76 уд/мин

Диурез 1,5-2 л/сутки

Кровь:

  • Глюкоза крови 11,7 ммоль/л – выше нормы
    Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обычно имеют симптомы неконтролируемой гипергликемии (например, полиурия, полидипсия, полифагия). В таких случаях диагноз может быть подтвержден определением случайной (не натощак) концентрации глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/д или выше или определением концентрации глюкозы крови натощак 7 ммоль/л или выше.
  • Гликированный гемоглобин – 9,5% - выше нормы
    Гликированный гемоглобин А1с (HbA1c) является стабильным продуктом неферментативного необратимого гликозилирования бета-цепи гемоглобина глюкозой плазмы крови. Скорость его образования увеличивается при возрастании концентрации глюкозы в плазме. Уровне HbA1c позволяет оценить уровень гликемии (концентрации глюкозы крови) в течение предыдущих 1-3 месяцев. Пороговым уровнем, который свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета в большинстве лабораторий есть 6%.

Анализе мочи:

  • Удельный вес 1020
  • Эритроциты 2-3 в п/з
  • Сахар в моче 10 г/л
  • Ацетон – отрицательный
  • Холестерин 7,1 ммоль/л
  • Триглицериды 2,2 ммоль/л (норма 1,7-2,25)

Пациенту дополнительно назначен анализ крови на антитела к -клеток поджелудочной железы:

  • Атитіла к тирозинфосфатази (IA-2)
  • Глутамінокислої декабоксалази (GADA)
  • К эндогенному инсулину (IAA).

Полученные результаты - GADA превышали референтные значения.

Циркулирующие антитела к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы обнаруживают у 85% больных сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего это антитела к декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA), фермента, выявленного в бета-клетках поджелудочной.

Диагноз

Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный.

Лечение

Важно
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не может служить руководством для самодиагностики и самолечения.

Пациенту назначено: инсулинотерапию: суточная доза 28 ЕД Лантуса.

В результате сахар крови удерживался в пределах 6,1-9 ммоль/л, гликированный гемоглобин – 7,3%.

Через год пациент обратился на плановую консультацию к врачу по месту жительства с просьбой изменить инсулинотерапию на сахароснижающие препараты. Инсулин отменен и назначено дапаглифлозин в дозе 10 мг/сутки. Первые 6 месяцев после изменения лечения глюкоза крови находилась в пределах 6-10 ммоль/л в течение дня. Впоследствии стала превышать утром 10-12 ммоль/л, в остальное время больной не измерял сахар. Пациент чувствовал себя хорошо, вес был стабильным при усиленном аппетите, выпивал 3-4 л в сутки, никтурия 3-4 раза на ночь. Начало повышаться АД до 140/90 мм. рт. ст.

Наиболее распространенными симптомами развития сахарного диабета 1-го типа является полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости) и полифагия (употребление большого количества пищи).

При обследовании: гликированный гемоглобин – 10,6%, анализ мочи 1023, лейкоциты 6-8 в п/з, сахар 30 г/л, белок-0,3 г/сутки. Такие результаты говорят о плохом контроле уровня гликемии после перевода с инсулинотерапии на дапаглифлозин и развитие осложнений - диабетической нефропатии.

Пациенту назначено: инсулинотерапию, лечение артериальной гипертензии иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). контроль глюкозы крови, гликированный гемоглобин через 3 месяца, липидный профиль, осмотр глазного дна.

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Сахарный диабет второго типа

Гипогликемия – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти больных сахарным диабетом

Сахарный диабет первого типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет · лечение

Сахарный диабет

Сахарный диабет второго типа · симптомы и диагностика

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Программа лояльности

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook