EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ КЛИНИКА
Записаться на прием
личный/удаленный
Адреса Киев, ул. Хорыва, 23 В
График работы:
8:00-20:00, ВC: 8:00-16:00
Меню Меню
Кушнарёва Наталья Николаевна
Кушнарёва Наталья Николаевна18 лет опыта
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Является автором и соавтором более 40 научных работ. Приняла участие в более чем 50-ти международных исследованиях.
Савчук Валентина Николаевна
Савчук Валентина Николаевна15 лет опыта
Врач-нефролог, врач-эндокринолог
В 2005 г. защитила диссертацию на тему «Анемия и хроническое воспаление при хронической болезни почек 5 стадии» и получила степень кандидата медицинских наук

Сахарный диабет · клинический случай #2

Жалобы

Пациент, 45 г. жалуется на повышение сахара в крови до 9 ммоль/л утром. Из анамнеза известно, что в семье сахарным диабетом никто не болел. Пациент не придерживается регулярного питания, часто употребляет алкоголь.

Обследование

Вес пациента 78 кг, рост 176 см.

Тургор кожи сохранен

АД 130/80 мм. рт. ст.

Пульс 76 уд/мин

Диурез 1,5-2 л/сутки

Кровь:

  • Глюкоза крови 11,7 ммоль/л – выше нормы
    Пациенты с сахарным диабетом 1 типа обычно имеют симптомы неконтролируемой гипергликемии (например, полиурия, полидипсия, полифагия). В таких случаях диагноз может быть подтвержден определением случайной (не натощак) концентрации глюкозы в плазме крови 11,1 ммоль/д или выше или определением концентрации глюкозы крови натощак 7 ммоль/л или выше.
  • Гликированный гемоглобин – 9,5% - выше нормы
    Гликированный гемоглобин А1с (HbA1c) является стабильным продуктом неферментативного необратимого гликозилирования бета-цепи гемоглобина глюкозой плазмы крови. Скорость его образования увеличивается при возрастании концентрации глюкозы в плазме. Уровне HbA1c позволяет оценить уровень гликемии (концентрации глюкозы крови) в течение предыдущих 1-3 месяцев. Пороговым уровнем, который свидетельствует о наличии или отсутствии сахарного диабета в большинстве лабораторий есть 6%.

Анализе мочи:

  • Удельный вес 1020
  • Эритроциты 2-3 в п/з
  • Сахар в моче 10 г/л
  • Ацетон – отрицательный
  • Холестерин 7,1 ммоль/л
  • Триглицериды 2,2 ммоль/л (норма 1,7-2,25)

Пациенту дополнительно назначен анализ крови на антитела к -клеток поджелудочной железы:

  • Атитіла к тирозинфосфатази (IA-2)
  • Глутамінокислої декабоксалази (GADA)
  • К эндогенному инсулину (IAA).

Полученные результаты - GADA превышали референтные значения.

Циркулирующие антитела к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы обнаруживают у 85% больных сахарным диабетом 1 типа. Чаще всего это антитела к декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GADA), фермента, выявленного в бета-клетках поджелудочной.

Диагноз

Сахарный диабет, 1 тип, впервые выявленный.

Лечение

Важно
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не может служить руководством для самодиагностики и самолечения.

Пациенту назначено: инсулинотерапию: суточная доза 28 ЕД Лантуса.

В результате сахар крови удерживался в пределах 6,1-9 ммоль/л, гликированный гемоглобин – 7,3%.

Через год пациент обратился на плановую консультацию к врачу по месту жительства с просьбой изменить инсулинотерапию на сахароснижающие препараты. Инсулин отменен и назначено дапаглифлозин в дозе 10 мг/сутки. Первые 6 месяцев после изменения лечения глюкоза крови находилась в пределах 6-10 ммоль/л в течение дня. Впоследствии стала превышать утром 10-12 ммоль/л, в остальное время больной не измерял сахар. Пациент чувствовал себя хорошо, вес был стабильным при усиленном аппетите, выпивал 3-4 л в сутки, никтурия 3-4 раза на ночь. Начало повышаться АД до 140/90 мм. рт. ст.

Наиболее распространенными симптомами развития сахарного диабета 1-го типа является полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (употребление большого количества жидкости) и полифагия (употребление большого количества пищи).

При обследовании: гликированный гемоглобин – 10,6%, анализ мочи 1023, лейкоциты 6-8 в п/з, сахар 30 г/л, белок-0,3 г/сутки. Такие результаты говорят о плохом контроле уровня гликемии после перевода с инсулинотерапии на дапаглифлозин и развитие осложнений - диабетической нефропатии.

Пациенту назначено: инсулинотерапию, лечение артериальной гипертензии иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). контроль глюкозы крови, гликированный гемоглобин через 3 месяца, липидный профиль, осмотр глазного дна.

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультации
Консультация эндокринолога600400
для зарегистрированных
або
по направлению врача
Сопровождение эндокринолога (включает неограниченное количество консультаций в течение одного месяца)600

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой


Дополнительная информация

Сахарный диабет второго типа

Гипогликемия – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти больных сахарным диабетом

Сахарный диабет первого типа · симптомы и диагностика

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет · лечение

Сахарный диабет

Сахарный диабет второго типа · симптомы и диагностика

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Программа лояльности

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

Програма лояльності

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять у направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.




+38(044)33-999-03
Киев, ул. Хорыва, 23 В
Обратный звонок
© Условия использования
Лицензия на медицинскую практику МОЗ Украины №683 от 7.07.2016 г.
FacebookFacebook