EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНА КЛІНІКА
Записатись на прийом
особистий/дистанційний
Адреса Київ, вул. Хорива, 23В
Графік роботи:
8:00-20:00, НД: 8:00-16:00
Меню Меню
Кушнарьова Наталія Миколаївна
Кушнарьова Наталія Миколаївна19 років досвіду
Лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
Є автором та співавтором більш ніж 40 наукових робіт. Взяла участь у більше ніж 50-ти міжнародних досліджень. Член Асоціації ендокринологів.
Савчук Валентина Миколаївна
Савчук Валентина Миколаївна15 років досвіду
Лікар-нефролог, лікар-ендокринолог
У 2005 р. захистила дисертацію на тему «Анемія та хронічне запалення при хронічній хворобі нирок 5 стадії» та отримала ступінь кандидата медичних наук

Цукровий діабет · клінічний випадок #2

Скарги

Пацієнт, 45 р. скаржиться на підвищення цукру крові до 9 ммоль/л зранку. З анамнезу відомо, що в сім'ї на цукровий діабет ніхто не хворів. Пацієнт не дотримується регулярного харчування часто вживає алкоголь. 

Обстеження

Вага пацієнта 78 кг, зріст 176 см.

Тургор шкіри збережений

АТ 130/80 мм. рт. ст.

Пульс 76 уд/хв

Діурез 1,5-2 л/добу

Кров:

  • Глюкоза крові 11,7 ммоль/л – вище норми
    Пацієнти з цукровим діабетом 1 типу  зазвичай мають симптоми неконтрольованої гіперглікемії (наприклад, поліурія, полідипсія, поліфагія). У таких випадках діагноз може бути підтверджений визначенням випадкової (не натщесерце) концентрації глюкози у плазмі  крові 11,1 ммоль/д або вище чи визначенням концентрації глюкози крові натщесерце 7 ммоль/л або вище.
  • Глікований гемоглобін – 9,5% - вище норми
    Глікований гемоглобін А1с (HbA1c) є стабільним продуктом неферментативного незворотного глікозилювання бета-ланцюга гемоглобіну глюкозою плазми крові. Швидкість його утворення збільшується при зростанні концентрації глюкози в плазмі. Рівні HbA1c дозволяють оцінити рівень глікемії (концентрації глюкози крові) протягом попередніх 1-3 місяців. Пороговим рівнем, який свідчить про наявність або відсутність цукрового діабету у більшості лабораторій є 6%.

Аналізі сечі:

  • Питома вага 1020
  • Еритроцити 2-3 в п/з
  • Цукор в сечі 10 г/л
  • Ацетон – негативний
  • Холестерин 7,1 ммоль/л
  • Тригліцериди 2,2 ммоль/л (норма 1,7-2,25)

Пацієнтові додатково призначений аналіз крові на антитіла до β-клітин підшлункової залози:

  • Атитіла до тирозинфосфатази (IA-2)
  • Глутамінокислої декабоксалази (GADA)
  • До ендогенного інсуліну (IAA). 

Отримані результати - GADA перевищували референтні значення.

Циркулюючі антитіла до клітин острівців Лангерганса підшлункової залози виявляють у 85% хворих на цукровий діабет 1 типу. Найчастіше це антитіла до декарбоксилази глутамінової кислоти (GADA), ферменту, виявленого у бета-клітинах підшлункової.

Діагноз

Цукровий діабет, 1 тип, вперше виявлений. 

Лікування

Важливо
Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не може слугувати керівництвом для самодіагностики та самолікування.

Пацієнту призначено: інсулінотерапію: добова доза 28 ОД Лантуса.

В результаті цукор крові утримувався у межах 6,1-9 ммоль/л, глікований гемоглобін – 7,3%. 

Через рік пацієнт звернувся на планову консультацію до лікаря за місцем проживання з проханням змінити інсулінотерапію на цукрознижуючі препарати. Інсулін відмінено та призначено дапагліфлозин у дозі 10 мг/добу. Перші 6 місяців після зміни лікування глюкоза крові утримувалася у межах 6-10 ммоль/л протягом дня. Згодом почала перевищувати зранку 10-12 ммоль/л, в інший час хворий не вимірював цукор. Пацієнт почував себе добре, вага була стабільною при посиленому апетиті, випивав 3-4 л на добу, ніктурія 3-4 рази на ніч. Почав підвищуватися АТ до 140/90 мм. рт. ст.

Найбільш поширеними симптомами розвитку цукрового діабету 1-го типу  є поліурія (збільшення кількості сечі), полідипсія (вживання великої кількості рідини) і поліфагія (вживання великої кількості їжі).

При обстеженні: глікований гемоглобін – 10,6%, аналіз сечі 1023, лейкоцити 6-8 в п/з, цукор 30 г/л, білок-0,3 г/добу. Такі результати свідчать про поганий контроль рівня глікемії після переводу з інсулинотерапії на дапагліфлозин та розвиток ускладнень - діабетичної нефропатії.

Пацієнту призначено: інсулінотерапію, лікування артеріальної гіпертензії іАПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту). контроль глюкози крові, глікований гемоглобін через 3 місяці, ліпідний профіль, огляд очного дна.

 

Ціни в Києві

ВАРТІСТЬ ПОСЛУГИ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультації
Консультація ендокринолога600400
для зареєстрованих
або
за направленням лікаря
Супровід ендокринолога (включає необмежену кількість консультацій протягом одного місяця)600

Ціни, зазначені на сайті, носять ознайомчий характер і не є публічною офертою


Додаткова інформація

Цукровий діабет другого типу

Гіпоглікемія – незалежний фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань та смерті хворих на цукровий діабет

Цукровий діабет першого типу · симптоми та діагностика

Цукровий діабет першого типу

Цукровий діабет · лікування

Цукровий діабет другого типу · симптоми та діагностика

Цукровий діабет

Програма лояльності

Пацієнтам, які вже отримали в клініці будь-яку послугу (зареєстровані), по окремим позиціям пропонуються спеціальна вартість послуги.

Тобто, для нових пацієнтів, вартість другої і далі послуг будуть рахуватись як для зареєстрованих.

Програма лояльності

Під час консультації лікар може рекомендувати провести дообстеження. У разі, якщо пацієнт проходитиме їх в нашій клініці, вартість деяких послуг буде нижчою.

Програма лояльності

При направленні сімейного або профільного лікаря іншого медичного закладу. Пацієнту необхідно отримати направлення, історію хвороби та, бажано, контактні дані лікаря для можливості прямого зв'язку.




+38(044)33-999-03
Київ, вул. Хорива, 23В
Зворотній дзвінок
© Умови використання
Ліцензія на медичну практику МОЗ України №683 від 7.07.2016 р.
FacebookFacebook