EuReCa
МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНА КЛІНІКА
Записатись на прийом
особистий/дистанційний
Меню Меню
Кушнарьова Наталія Миколаївна
Кушнарьова Наталія Миколаївна19 років досвіду
Лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
Є автором та співавтором більш ніж 40 наукових робіт. Взяла участь у більше ніж 50-ти міжнародних досліджень. Член Асоціації ендокринологів.
Савчук Валентина Миколаївна
Савчук Валентина Миколаївна15 років досвіду
Лікар-нефролог, лікар-ендокринолог
У 2005 р. захистила дисертацію на тему «Анемія та хронічне запалення при хронічній хворобі нирок 5 стадії» та отримала ступінь кандидата медичних наук

Цукровий діабет · клінічний випадок #1

Симптоми

Пацієнт, 25 років. Після стресу близько 2-3 місяців тому скаржиться на втрату ваги на 8 кг за 2 місяці, незважаючи на посилений апетит, втомлюваність, сухість в роті, напади серцебиття. Випиває до 3-4 л рідини на день. Відмічає часті гнійні кон'юнктивіти протягом останніх 6-и місяців.

З анамнезу відомо, що в сім'ї на цукровий діабет ніхто не хворів. Мати приймає гормонозамісну терапію L-тироксином. 

Обстеження

При обстеженні виявлено:

Кров:

  • Рівень глюкози в плазмі вище норми - 18,2 ммоль/л
    Пацієнти з цукровим діабетом 1 типу  зазвичай мають симптоми неконтрольованої гіперглікемії (наприклад, поліурія, полідипсія, поліфагія). У таких випадках діагноз може бути підтверджений визначенням випадкової (не натщесерце) концентрації глюкози у плазмі  крові 11,1 ммоль/д або вище чи визначенням концентрації глюкози крові натщесерце 7 ммоль/л або вище.
  • Глікований гемоглобін А вище норми – 11,5%
    Глікований гемоглобін А1с (HbA1c) є стабільним продуктом неферментативного незворотного глікозилювання бета-ланцюга гемоглобіну глюкозою плазми крові. Швидкість його утворення збільшується при зростанні концентрації глюкози в плазмі. Рівні HbA1c дозволяють оцінити рівень глікемії (концентрації глюкози крові) протягом попередніх 1-3 місяців. Пороговим рівнем, який свідчить про наявність або відсутність цукрового діабету у більшості лабораторій є 6%.

Аналіз сечі

  • питома вага 1030 (підвищена)
  • еритроцити 2-3 в п/з
  • цукор в сечі 20 г/л
  • ацетон +. ТТГ-1,2
  • Т4 вільний – 0,94 ммоль/л
  • АТТПО-200 (антитіла до тиреопероксидази)

УЗД щитоподібної залози – ознаки хронічного тиреоїдиту (автоімунне захворювання, при якому імунна система з невідомих причин починає знищувати клітини щитовидної залози).

Під час об'єктивного обстеження: слизові вологі, чисті, язик сухий.  Тони серця ритмічні, звучні, АТ-100/70 мм. рт.ст., пульс 88 уд/хв. задовільних властивостей. Дихання над легенями везикулярне, хрипи відсутні. Живіт мякий, безболісний. Ступні – чутливість збережена, пульсація в області а. dorsalis pedis в нормі. Зріст 180 см. Вага 72 кг.

Діагноз

Пацієнтові встановлено діагноз: Цукровий діабет, 1 тип, вперше виявлений, стан декомпенсації. Аутоімунний тиреоїдит, еутиреоз.

У даному випадку прослідковується схильність до виникнення аутоімунних захворювань у родині та поєднання цих захворювань у пацієнта. Наявність у пацієнта цукрового діабету 1 типу є причиною для виключення захворювань щитоподібної залози.

Лікування

Важливо
Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не може слугувати керівництвом для самодіагностики та самолікування.

Пацієнта госпіталізовано та призначено при виписці схему інсулінотерапії з інсуліном ультракороткої дії – 4 рази на добу + інсуліном тривалої дії 1 раз на добу підшкірно).

Використаний «базис-болюсний» режим інсулінотерапії максимально імітує природну секрецію інсуліну в організмі здорової людини. Полягає він у введенні інсуліну короткої або ультракороткої дії перед кожним прийомом їжі для контролю рівню глюкози крові після їжі, а «болюсний інсулін» у комбінації з ін'єкцією інсуліну середньої тривалості або тривалої дії для створення базового рівняю інсуліну в організмі («базальний інсулін»). Добова доза інсуліну склала 38 Одиниць, що становить 0,5 ОД/кг на добу.

При лікуванні діабету критичне значення має контроль рівня глюкози крові та оптимальне дозування інсуліну - важливо уникати передозування («overdose insulin»), яке може сприяти розвиткові важких гіпоглікемій, прогресуванню неврологічних ускладнень, підвищувати ризик смертності.

Результат

Пацієнт має стабільну вагу. Самопочуття  з покращенням, скарг немає.

Контролює рівень глюкози крові системою професійного тривалого онлайн моніторингу глікемії (CGMS), глюкозу крові утримує на рівні від 5 до 8 ммоль/л. Після обстеження через 3 місяці глікований гемоглобін – 7,2%.

Рекомендовано спостереження у ендокринолога кожні 3 місяці з контролем глікованого гемоглобіну, моніторинг функції щитоподібної залози – ТТГ 1 раз на 6 місяців, УЗД щитоподібної залози.

Дотримання дієтичних рекомендацій.

Ціни в Києві

ВАРТІСТЬ ПОСЛУГИ
грн
ПРОГРАМА ЛОЯЛЬНОСТІ
грн
Консультації
Консультація ендокринолога600400
для зареєстрованих
або
за направленням лікаря
Супровід ендокринолога (включає необмежену кількість консультацій протягом одного місяця)600

Ціни, зазначені на сайті, носять ознайомчий характер і не є публічною офертою


Додаткова інформація

Цукровий діабет першого типу

Гіпоглікемія – незалежний фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань та смерті хворих на цукровий діабет

Цукровий діабет · лікування

Цукровий діабет першого типу · симптоми та діагностика

Цукровий діабет другого типу · симптоми та діагностика

Цукровий діабет другого типу

Цукровий діабет · клінічний випадок #2

Цукровий діабет

Програма лояльності

Пацієнтам, які вже отримали в клініці будь-яку послугу (зареєстровані), по окремим позиціям пропонуються спеціальна вартість послуги.

Тобто, для нових пацієнтів, вартість другої і далі послуг будуть рахуватись як для зареєстрованих.

Програма лояльності

Під час консультації лікар може рекомендувати провести дообстеження. У разі, якщо пацієнт проходитиме їх в нашій клініці, вартість деяких послуг буде нижчою.

Програма лояльності

При направленні сімейного або профільного лікаря іншого медичного закладу. Пацієнту необхідно отримати направлення, історію хвороби та, бажано, контактні дані лікаря для можливості прямого зв'язку.




+38(044)33-999-03
Київ, вул. Хорива, 23В
Зворотній дзвінок
© Умови використання
Ліцензія на медичну практику МОЗ України №683 від 7.07.2016 р.
FacebookFacebook